慢性肾脏病相关药物有肾素-血管紧张素系统抑制剂（含ACEI和ARB）、利尿药、降糖药（如SGLT2i等）、降脂药，非药物干预需优质低蛋白饮食、严格控血压血糖血脂、避免肾毒性药物、脱水时补水，儿童肌酐高需谨慎用药优先非药物干预，孕妇肌酐高禁用ACEI/ARB类药需选安全方案，老年人肌酐高需综合评估肾功能等密切监测用药。
一、针对不同病因相关药物
（一）慢性肾脏病相关药物
1.肾素-血管紧张素系统抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等，可通过扩张出球小动脉，降低肾小球内压，减少蛋白尿，延缓慢性肾脏病进展，但需注意监测血钾及肾功能，高血钾、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦等，作用机制与ACEI类似，同样可降低肾小球内压、减少蛋白尿，适用人群同ACEI，但高血钾、妊娠患者禁用。
2.利尿药：如呋塞米等，适用于慢性肾脏病合并水肿的患者，通过促进尿液排出减轻水钠潴留，但长期使用需警惕电解质紊乱（如低血钾等）。
3.降糖药：对于糖尿病肾病导致肌酐高的患者，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）如恩格列净等，不仅可降糖，还能改善肾功能、降低心血管事件风险，但需评估肾功能后谨慎使用；二甲双胍在肾功能轻度异常时可慎用，中重度肾功能不全者禁用。
4.降脂药：他汀类药物如阿托伐他汀等，对于合并高脂血症的慢性肾脏病患者，可稳定动脉粥样硬化斑块，延缓肾病进展，但需关注肝功能等指标。
二、非药物干预的重要性
在药物治疗的同时，非药物干预不可或缺。例如，采取优质低蛋白饮食，保证摄入足够热量，减少含氮代谢废物生成；严格控制血压、血糖、血脂，将血压控制在130/80mmHg左右（合并蛋白尿者），血糖控制在合理范围（如糖化血红蛋白<7%）；避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等；对于脱水导致的肌酐短时间升高，需及时补充水分恢复血容量。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童肌酐高需谨慎用药，优先考虑非药物干预，如排查是否为生理性脱水等情况，药物选择需严格依据儿童肾功能及病情评估，避免使用可能加重肾损伤的药物。
（二）孕妇
孕妇肌酐高时，ACEI/ARB类药物禁用，因可能导致胎儿畸形等严重后果，需选择对胎儿影响小的治疗方案，如在医生指导下选择其他安全的降压等药物。
（三）老年人
老年人肌酐高时，需综合评估肾功能、合并症等情况，用药时更需密切监测肾功能及电解质，避免药物相互作用加重肾负担，调整药物剂量需更加谨慎。
