小产是妊娠不足二十八周胎儿体重不足一千克的终止妊娠情况分为自然流产与人工流产自然流产细分为多种类型常见原因包括胚胎母体父亲环境等因素症状主要为停经后阴道流血和腹痛诊断通过病史采集体格检查超声检查妊娠试验等进行处理根据类型采取相应措施且有针对多次小产史孕期合并基础疾病青少年老年小产者的特殊提示。
一、小产的定义
小产即流产，是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠的情况。
二、小产的类型
1.自然流产：又细分为先兆流产（少量阴道流血，阵发性下腹痛或腰背痛，子宫大小与停经周数相符）、难免流产（由先兆流产发展而来，阴道流血增多，腹痛加剧，宫颈口扩张）、不全流产（部分妊娠物排出，部分残留宫腔或嵌顿宫颈口，大量出血甚至休克）、完全流产（妊娠物全部排出，流血渐止、腹痛消失）、稽留流产（胚胎或胎儿死亡滞留宫腔，早孕反应消失，子宫不增大反缩小）。
2.人工流产：通过人工方法终止妊娠，包括手术流产和药物流产等。
三、常见原因
1.胚胎因素：染色体异常是早期流产最常见原因，约占50%-60%。
2.母体因素：
全身性疾病：严重感染、高热、贫血、心力衰竭等可导致流产。
生殖器官异常：子宫畸形（如纵隔子宫）、宫腔粘连、子宫肌瘤等影响胚胎着床发育。
内分泌异常：黄体功能不全致孕激素分泌不足，甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不佳等均可能引发流产。
强烈应激与不良习惯：手术、过度紧张焦虑、过量吸烟酗酒、过量饮用咖啡等可增加流产风险。
3.父亲因素：精子染色体异常可导致胚胎异常而流产。
4.环境因素：过多接触放射线、甲醛等化学物质可引起流产。
四、症状表现
主要为停经后阴道流血和腹痛，不同类型流产症状有差异。如先兆流产表现为少量阴道流血（暗红或血性白带）、阵发性下腹痛或腰背痛；难免流产阴道流血增多、腹痛加剧；不全流产有部分妊娠物排出伴大量出血；完全流产妊娠物排净后流血渐止、腹痛消失；稽留流产可无明显症状或有先兆流产表现，子宫缩小。
五、诊断方法
通过病史采集（停经史、流血腹痛情况等）、体格检查、超声检查（明确胚胎或胎儿状况、判断流产类型）、妊娠试验（检测人绒毛膜促性腺激素水平）等进行诊断。
六、处理原则
根据流产类型采取相应措施，先兆流产需休息，必要时保胎治疗；难免流产和不全流产需及时清宫；稽留流产需尽早促使胎儿及胎盘排出，预防出血与感染。
七、特殊人群提示
多次小产史女性：再次妊娠时需密切监测，严格休息，避免接触不良环境因素，如化学毒物、放射线等，定期产检关注胚胎发育情况。
孕期合并基础疾病女性：如合并甲状腺功能减退，需积极控制基础疾病，维持甲状腺功能正常，以降低小产风险；合并糖尿病者需严格控制血糖，保障内分泌稳定。
青少年小产者：关注其心理状态，给予心理支持与正确健康指导，因青少年生殖系统尚未完全成熟，小产可能对未来生殖健康产生长期影响，需告知避免再次意外妊娠及相关健康注意事项。
老年小产者：考虑其身体机能状况，评估流产相关风险，如生殖系统衰退、基础疾病增多等，关注后续生殖健康问题，必要时提供相应健康咨询与指导。
