膀胱出血通常指血尿，多由泌尿系统感染、结石、肿瘤等疾病引发，也可能与全身性疾病或特殊生理状态相关。
一、泌尿系统感染
1.细菌感染是常见诱因，大肠杆菌等病原体侵犯膀胱黏膜，引发炎症反应，导致黏膜充血、溃疡出血，表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，女性因尿道短宽且距离肛门近，感染风险高于男性。
2.特殊病原体如结核杆菌可引发膀胱结核，导致黏膜慢性破坏出血，常伴随低热、盗汗等全身症状。
二、膀胱结石或异物
1.结石在膀胱内移动时摩擦、损伤黏膜，导致出血，常见成分包括草酸钙、尿酸，长期卧床或脱水人群因尿液浓缩易形成结石。
2.留置导尿管、手术缝线残留等异物刺激膀胱黏膜，或导管表面生物膜形成，可引发机械性损伤和继发感染出血。
三、膀胱肿瘤
1.中老年人群（尤其50-70岁）需警惕膀胱癌，尿路上皮癌占比超90%，肿瘤细胞侵犯血管或表面破溃导致无痛性肉眼血尿，多为间歇性发作，随病情进展可转为持续性。
2.长期吸烟、接触化工染料（如β-萘胺）等人群风险更高，需通过膀胱镜检明确病理类型。
四、全身性疾病及其他因素
1.凝血功能障碍（如血友病）或服用抗凝药（华法林、阿司匹林）会削弱凝血机制，引发膀胱自发性出血，常伴随皮肤瘀斑等症状。
2.前列腺增生（BPH）多见于老年男性，增生腺体压迫尿道导致膀胱内压力升高，黏膜血管破裂出血，表现为尿流中断、排尿困难。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者需排查先天性尿路畸形（如膀胱输尿管反流）、外伤或包皮过长引发的上行感染，避免因反复感染导致肾脏损伤。
2.孕妇因激素变化和子宫压迫输尿管，肾盂肾炎发生率2-7%，可能伴随膀胱出血，需优先通过多饮水、排尿冲洗尿道，避免长期憋尿。
3.老年患者应综合排查肿瘤、结石、前列腺增生，避免因“无痛血尿”误认为“自然衰老”延误诊治，建议尽早进行尿常规、泌尿系超声检查。
