直接胆红素升高通常提示肝细胞排泄功能障碍或胆道梗阻，需结合临床明确病因，及时排查肝胆系统疾病。
一、定义与正常范围
直接胆红素是结合胆红素，正常参考值一般为0-6.8μmol/L（具体参考值因检测方法略有差异）。其升高指血清直接胆红素浓度超过正常上限，临床需结合总胆红素、间接胆红素等指标综合判断。
二、常见病因
分为肝细胞性与梗阻性两类：
肝细胞性：如病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化、药物性肝损伤（如长期服用他汀类药物）；
梗阻性：如胆结石、胆管炎、胰头癌、胆道蛔虫等导致胆汁排泄受阻。
三、典型临床表现
皮肤、巩膜黄染（黄疸），尿色加深呈茶色，大便颜色变浅（陶土色）；
部分患者伴右上腹疼痛、发热、恶心呕吐、乏力等症状；
若为生理性升高（如新生儿生理性黄疸），多无明显不适，需动态观察。
四、处理建议与就医提示
复查与检查：1-2周内复查肝功能，排除检验误差；进一步行腹部超声、CT或MRCP明确肝胆结构；
针对性治疗：针对病因处理，如病毒性肝炎需抗病毒治疗（恩替卡韦等），胆道梗阻可能需手术或内镜取石（如ERCP）；
紧急就医：若黄疸迅速加重、腹痛剧烈或伴意识障碍，需立即就诊。
五、特殊人群注意事项
新生儿：生理性黄疸以间接胆红素升高为主，若直接胆红素>34μmol/L或持续超1周，需警惕胆道闭锁等病理情况；
孕妇：孕期激素变化可能导致短暂胆红素升高，需动态监测肝功能，避免滥用药物；
老年人：需警惕胆道肿瘤、胰头癌等隐匿性疾病，建议完善肿瘤标志物（如CA19-9）检查。
（注：药物使用需遵医嘱，本文仅列举常见病因对应药物名称，不提供具体服用指导。）
