肚子老疼（慢性腹痛）可能涉及消化系统、泌尿系统、妇科等多个系统疾病，也可能与心理因素或全身性疾病相关。以下是具体分类及应对方向：
一、消化系统疾病
1.胃肠道炎症：如急性胃炎、肠炎（多与饮食不洁或感染相关），常伴随恶心、呕吐、腹泻；慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎则可能表现为餐后饱胀、隐痛，尤其在进食辛辣或刺激性食物后加重。
2.消化性溃疡：十二指肠溃疡多见于青壮年，表现为空腹时上腹痛，进食后缓解；胃溃疡则餐后痛明显，疼痛可能放射至背部，需通过胃镜确诊。
3.肠易激综合征（IBS）：全球患病率约10%~15%，女性发病率高于男性，常与焦虑、压力、饮食（如乳制品、咖啡因）相关，腹痛部位不定，排便后可缓解，无器质性病变。
4.炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，属于自身免疫性疾病，前者好发于回肠末端，可伴腹泻、黏液脓血便、体重下降；后者以结肠受累为主，内镜下可见黏膜充血水肿。
二、泌尿系统疾病
1.尿路感染：女性因尿道短、经期卫生习惯等因素更易发生，常伴随尿频、尿急、尿痛，部分患者可仅表现为下腹部隐痛，尿液检查可见白细胞升高。
2.尿路结石：结石阻塞输尿管时可引发肾绞痛，疼痛剧烈且突发，向会阴部放射，可能伴随血尿，超声检查可明确结石位置及大小。
三、妇科疾病（女性）
1.盆腔炎：多与性传播疾病或宫内操作相关，表现为下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重，伴发热、阴道分泌物增多，需抗生素治疗。
2.子宫内膜异位症：异位内膜刺激周围组织，引发经期腹痛（痛经）进行性加重，可能影响生育，超声或MRI可辅助诊断。
四、特殊人群与非药物干预
1.儿童腹痛：需优先排除急腹症（如肠套叠、阑尾炎），低龄儿童表达能力有限，若伴随呕吐、血便、发热，需立即就医；婴儿常见于喂养不当或肠系膜淋巴结炎，可通过调整饮食（如少量多餐）、热敷腹部缓解。
2.老年人腹痛：需警惕心血管疾病（如急性心梗可表现为上腹痛）、肿瘤（如胰腺癌），建议结合病史，必要时通过CT、肿瘤标志物筛查。
3.孕期腹痛：孕早期隐痛可能与激素变化相关，若持续加重或伴阴道出血，需排除先兆流产或宫外孕；孕中晚期需关注胎盘早剥、子宫破裂等急症。
五、全身性与心理因素
1.糖尿病酮症酸中毒：血糖显著升高时，体内代谢紊乱可引发腹痛、恶心、呼气有烂苹果味，需紧急检测血糖及血气分析。
2.功能性腹痛：长期精神压力、抑郁焦虑等心理因素可导致躯体化症状，疼痛部位模糊，与情绪波动相关，需结合心理评估。
慢性腹痛需结合病史（如疼痛周期、诱因）、伴随症状（如体重变化、便血）及检查（如血常规、影像学）综合判断，建议优先通过饮食调整（如规律进餐、避免生冷）、情绪管理（如正念训练）等非药物方式缓解，若疼痛持续超过2周或加重，应及时就医明确病因。
