肝功能下降（肝功能不全）可表现为多系统症状，涉及全身状态、消化功能、皮肤色泽及代谢紊乱等，具体症状与肝脏受损程度及病程相关。
一、全身状态异常
1.疲劳乏力：肝细胞功能受损导致能量代谢障碍，肝糖原储备不足且毒素蓄积抑制神经兴奋性，患者常出现持续疲劳、活动耐力显著降低，尤其在活动后加重。特殊人群中，孕妇因妊娠激素变化可能加重乏力感，老年患者因基础代谢率低症状更隐匿，儿童若伴随营养不良或基础肝病（如乙型肝炎），可能出现生长发育迟缓。
2.食欲减退与体重异常：肝脏合成胆汁减少影响脂肪消化，白蛋白降低导致胃肠黏膜水肿，消化酶分泌不足，患者出现食欲下降、厌油、进食后腹胀。长期食欲差可致体重减轻，慢性肝病患者若伴随营养不良，可能进一步加重低蛋白血症。
二、消化系统症状
1.腹胀与恶心呕吐：肠道菌群紊乱产生过多气体，门静脉压力升高导致腹水形成，患者自觉腹部膨隆。长期饮酒者若出现持续性腹胀，需警惕酒精性肝硬化进展。
2.腹痛：肝包膜受牵拉或门静脉高压刺激腹膜，可能出现右上腹隐痛或胀痛，按压时疼痛明显，需与胆道疾病鉴别。
三、皮肤与黏膜表现
1.黄疸：胆红素代谢障碍使血清胆红素升高，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深呈茶色。新生儿生理性黄疸消退延迟（超过2周）需警惕母乳性黄疸或胆道闭锁，老年患者若伴随胆红素升高，需排查病毒性肝炎、酒精性肝损伤等基础病因。
2.蜘蛛痣与肝掌：肝功能下降致雌激素灭活减少，体表小动脉扩张形成红色血管痣（蜘蛛痣），手掌大小鱼际处充血发红（肝掌）。慢性肝病患者出现此类体征需进一步检查肝脏纤维化程度。
3.皮肤瘙痒与出血倾向：胆汁淤积时胆盐沉积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒，凝血因子合成不足导致牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑。儿童若频繁出现皮肤瘀点，需排除血友病合并肝损伤，老年患者因血管脆性增加，出血后止血困难需更密切监测。
四、内分泌与代谢异常
1.激素紊乱：男性出现乳房发育、睾丸萎缩，女性月经周期紊乱、闭经，儿童性发育迟缓或性早熟。糖尿病患者若合并肝功能下降，可能出现血糖波动，需调整降糖方案。
2.电解质与酸碱失衡：肝硬化患者因门静脉高压致肝肾综合征，出现少尿、电解质紊乱（如低钠血症），严重时伴代谢性酸中毒，儿童若长期低蛋白血症可致营养不良性水肿。
特殊人群需注意：孕妇若出现不明原因黄疸、乏力，需排查妊娠急性脂肪肝；老年患者症状隐匿，若出现体重骤降或持续性腹胀，应尽早进行肝功能检查；儿童反复出现皮肤瘀斑、肝区不适，需优先排查先天性肝病（如胆道闭锁）。
