肋骨右边疼的常见原因包括胸壁疾病（肋间神经痛、肋软骨炎等）、肝胆系统疾病（胆囊炎、肝炎等）、呼吸系统疾病（胸膜炎、肺炎等）、带状疱疹病毒感染及肌肉劳损等，具体需结合疼痛部位、伴随症状及病史判断。
一、胸壁及肌肉骨骼疾病
1.肋间神经痛：疼痛沿肋间神经走行，呈刺痛或灼痛，深呼吸、咳嗽时加重，多因病毒感染（如带状疱疹病毒）、脊柱病变（胸椎退变）或糖尿病神经病变诱发。免疫力低下者（如长期熬夜、慢性病患者）及有脊柱病史者风险较高。建议减少剧烈活动，局部热敷可缓解不适，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解。
2.肋软骨炎：疼痛多集中在胸骨旁第2-4肋软骨处，按压时疼痛加剧，可放射至胸前区，常与胸部创伤、慢性劳损（如长期含胸驼背）或病毒感染相关。年轻女性、长期伏案工作者及有胸部撞击史者易发生。建议避免单侧负重，适度进行胸部拉伸，症状明显时可局部理疗。
3.胸壁肌肉劳损：表现为胸壁肌肉酸痛、胀痛，活动时加重，休息后缓解，多因长期不良姿势（如久坐、单侧抱重物）或突然剧烈运动（如扩胸运动过度）导致。办公室人群、运动员及长期单侧负重者更常见。纠正姿势、适度休息可改善症状。
二、肝胆系统疾病
1.胆囊炎：疼痛多位于右上腹，可放射至右肩或右肋缘下，常伴随恶心、呕吐、发热，尤其进食油腻食物后诱发。多见于肥胖、40-50岁女性及有胆结石病史者，因结石梗阻或胆汁淤积引发。需低脂饮食，避免暴饮暴食，疼痛发作时及时就医。
2.肝炎：右上腹或右肋缘下隐痛或不适，伴随乏力、食欲下降，部分患者出现黄疸。多因病毒感染（乙肝、丙肝）、酒精肝或自身免疫性因素导致。长期饮酒、有肝炎接触史或免疫力低下者风险较高。需通过肝功能检查明确诊断，避免自行用药。
三、呼吸系统疾病
1.右侧胸膜炎：胸痛随呼吸、咳嗽加重，伴随发热、咳嗽、咳痰，多由病毒或细菌感染引发。青壮年、有感冒史或免疫力低下者（如长期吸烟、慢性肺病患者）易感。治疗需针对病原体使用抗感染药物，同时卧床休息、吸氧缓解症状。
2.右侧肺炎：除胸痛外，伴咳嗽、咳脓痰、高热，常见致病菌为肺炎链球菌。老年人、儿童及长期吸烟或有慢性肺部疾病者风险增加。需通过胸片或CT明确诊断，早期使用敏感抗生素治疗。
四、带状疱疹病毒感染
疼痛沿肋间神经分布，呈烧灼样或刀割样，1-3天后出现红斑、水疱，多在单侧分布。因病毒潜伏在神经节再激活引发，老年人、长期熬夜、糖尿病或肿瘤放化疗患者风险较高。建议保持皮肤清洁，避免搔抓，及时就医使用抗病毒药物。
五、其他原因
1.胃食管反流：疼痛位于胸骨后或右上腹，伴随反酸、烧心，与肥胖、长期进食辛辣刺激食物或食管裂孔疝相关。孕妇因激素变化及子宫压迫也可能出现类似症状。建议避免睡前进食，少食多餐，症状明显时可尝试抬高床头。
2.右侧心包炎：疼痛与呼吸、体位相关，伴随心悸、心包摩擦音，多见于青壮年，常继发于病毒感染或自身免疫性疾病。需通过心电图、超声心动图明确诊断，早期使用非甾体抗炎药或激素治疗。
特殊人群提示：儿童肋骨右边疼多为外伤或感染所致，避免剧烈活动；老年人因骨质疏松，肋骨骨折风险增加，轻微外力即可诱发，出现疼痛需及时排查骨折；孕妇因激素变化及子宫压迫，关节松弛易引发肋软骨炎，需减少单侧负重；糖尿病患者免疫力低下，带状疱疹风险高，需严格控制血糖。
