右臀部上方疼痛多与肌肉骨骼系统病变相关，常见原因包括梨状肌综合征、臀中肌损伤、腰椎间盘突出、骶髂关节问题及内脏牵涉痛等。
梨状肌综合征
因梨状肌紧张、劳损或外伤引发，压迫坐骨神经导致臀部上方及下肢放射性疼痛，久坐、运动不当是常见诱因，临床可见直腿抬高试验阳性。
臀中肌损伤
臀中肌位于臀部外侧，长期单侧负重、运动过度或姿势不良易致肌纤维撕裂或无菌性炎症，表现为臀部上方刺痛或酸胀感，抬腿、行走时加重，按压髂嵴起点有压痛。
腰椎间盘突出
右侧L5/S1或L4/5腰椎间盘突出压迫神经根，可引发臀部上方疼痛并伴下肢放射痛（如大腿外侧、小腿麻木），咳嗽、弯腰时疼痛加剧，需MRI确诊。
骶髂关节紊乱
外伤、妊娠或长期不对称负重可致骶髂关节错位或炎症，疼痛位于臀部上方及腰骶部，活动受限，体格检查骨盆分离试验阳性，产后女性高发。
内脏牵涉痛（少见）
右侧附件炎（女性）、泌尿系结石等可引发臀部上方牵涉痛，常伴发热、排尿异常或月经改变，需结合超声、CT等检查鉴别。
特殊人群注意事项：孕妇因激素变化致骶髂关节松弛易疼痛，老年人需警惕骨质疏松性骨折；疼痛持续超1周或伴下肢无力、尿便异常时，应及时排查腰椎或神经病变。药物可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，具体需遵医嘱。
