腰椎4-5椎间盘膨出（L4-L5）的核心治疗原则为保守干预为主，结合康复锻炼与生活方式调整，多数患者可缓解症状，严重神经压迫需手术干预。
保守治疗基础措施
急性期（疼痛/症状剧烈时）需卧床休息1-2周，避免久坐久站；坐姿保持腰椎中立位（腰部挺直，膝与髋同高），站姿避免“葛优瘫”；睡姿以中等硬度床垫、屈膝侧卧位为佳，减轻腰椎压力；避免突然弯腰、扭转或负重（如搬重物、弯腰扫地）。
药物治疗规范
疼痛/炎症明显时，短期口服塞来昔布、布洛芬等非甾体抗炎药（需遵医嘱，避免长期使用）；肌肉痉挛者可服用乙哌立松等肌松剂；合并下肢麻木、神经症状时，可辅助甲钴胺等神经营养药物。孕妇、肝肾功能不全者禁用或慎用。
物理治疗与康复锻炼
物理治疗：急性期冷敷（15-20分钟/次，每日2-3次）减轻水肿；慢性期热敷（热水袋/热毛巾）放松肌肉；专业机构评估后可尝试腰椎牵引（避免暴力操作）、超声波、低频电疗等。康复锻炼：核心肌群训练（五点支撑、臀桥、小燕飞）增强腰椎稳定性，每日1-2组，每组10-15次；麦肯基疗法等针对姿势矫正的动作辅助改善椎间盘受力。
生活方式长期管理
避免久坐（每30-45分钟起身活动5分钟），选择可调节高度的桌椅；床垫以“躺平后腰部无悬空”为标准（中等硬度最佳）；搬运重物时采用“屈膝+屈髋”姿势，避免直接弯腰；控制体重（BMI＜24），减轻腰椎负荷；穿带足弓支撑的运动鞋，避免高跟鞋（减少腰椎代偿）。
特殊人群与手术指征
孕妇以轻柔瑜伽、散步为主，禁用药物和侵入性治疗（如牵引）；老年人优先保守治疗，慎用强效止痛药（预防跌倒）；若出现下肢无力、大小便失禁、剧烈疼痛3月以上保守无效，或影像学显示椎管狭窄＞50%，需及时手术（如椎间孔镜微创手术）。
