脚背肿可能由心源性、肾源性、内分泌代谢、局部循环障碍及低蛋白血症等多种原因引起，具体需结合病史及检查明确。
一、心源性因素
1.右心衰竭：心脏泵血功能减弱，静脉血回流受阻，体循环淤血，表现为下肢对称性水肿，从脚踝逐渐向上蔓延，休息后缓解，活动后加重，常伴随乏力、呼吸困难。老年人、有高血压、冠心病病史者风险较高，此类人群需定期监测心功能指标。
二、肾源性因素
2.肾功能不全：肾小球滤过率下降，水钠排泄减少，血浆容量增加，导致全身水肿，早期可表现为脚踝、脚背水肿，晨起可能减轻，下午加重，伴随尿量减少、尿液泡沫增多。糖尿病肾病、高血压肾损害患者需注意监测肾功能指标，避免自行使用肾毒性药物。
三、内分泌代谢因素
3.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，导致组织间黏蛋白沉积，引起黏液性水肿，常表现为下肢非凹陷性水肿，按压后恢复慢，伴随怕冷、乏力、便秘等症状，中老年女性风险较高，需通过甲状腺功能检查明确诊断。
四、局部循环障碍
4.静脉回流障碍：长期站立、久坐或肥胖者易出现下肢静脉曲张，静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，脚背出现凹陷性水肿，活动后加重，抬高下肢可缓解。深静脉血栓多见于术后卧床、长途旅行人群，单侧突发肿胀需警惕，可能伴随疼痛、皮肤温度升高，需通过超声检查排除。
5.淋巴系统异常：丝虫病、淋巴管炎等导致淋巴液回流受阻，表现为单侧肢体肿胀，皮肤增厚粗糙，类似“象皮肿”，多发生于热带地区或有疫区旅居史，需通过病原学检查明确诊断。
五、低蛋白血症与营养性因素
6.肝硬化、肾病综合征等导致白蛋白合成减少或丢失过多，血浆胶体渗透压下降，水分漏出至组织间隙，引起全身水肿，伴随腹水、腹胀、食欲减退，需通过血清白蛋白水平明确诊断。
特殊人群温馨提示：
孕妇：孕中晚期因子宫压迫下腔静脉，静脉回流受阻，易出现生理性水肿，建议避免久坐久站，适当抬高下肢，穿宽松鞋袜，若伴随血压升高、蛋白尿需警惕妊娠高血压综合征，及时就医检查。
儿童：脚背肿多与外伤、感染相关，家长需观察局部皮肤是否红肿、温度是否升高，避免盲目按压，若伴随发热、活动受限，需及时就医排除蜂窝织炎、骨折等，儿童应避免自行服用成人药物。
老年人：单侧突发水肿需优先排查深静脉血栓，可通过超声检查明确；双侧水肿需结合基础病，如高血压、糖尿病患者应定期监测心肾功能，避免自行服用利尿剂，以免加重电解质紊乱。
