平足脚医学上称为扁平足，是指足弓结构发育异常或塌陷，导致足部内侧纵弓、外侧纵弓或横弓失去正常支撑结构，足印呈完全或接近完全接触地面状态的足部问题。正常足弓通过韧带、肌腱和骨骼结构吸收行走震荡、分散体重压力，扁平足因足弓支撑不足，易引发足部及下肢生物力学异常。
一、分类与成因
生理性扁平足：多见于儿童（3～6岁）足弓未完全发育阶段，或部分青少年、成年人群因长期缺乏运动、韧带柔韧性过强导致足弓未充分形成，但无疼痛等症状，足弓可随发育或锻炼逐渐改善。病理性扁平足：由先天或后天因素导致，先天性因素包括跗骨联合、副舟骨、遗传因素（家族性扁平足发生率约15%～20%）；后天性因素包括肥胖（BMI＞28人群扁平足风险是正常人群的2.3倍）、长期穿高跟鞋或硬底鞋、神经肌肉疾病（如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症）、韧带松弛症、足部创伤或手术史。
二、典型症状特征
生理性扁平足通常无明显症状，或仅在长时间站立后有轻微足部酸胀感；病理性扁平足常见症状为：足部内侧、足跟或足底疼痛，活动后加重；步态异常（如内八字、踮脚走路），青少年易因平衡不稳频繁摔跤；长期可伴踝关节、膝关节疼痛，甚至出现步态代偿导致腰背部不适。部分患者可见足底皮肤增厚或胼胝体（老茧）形成，提示局部压力长期集中。
三、对健康的影响
局部影响：足底筋膜、肌腱长期牵拉易引发足底筋膜炎、跟腱炎，表现为晨起或久坐后足底部刺痛；特殊职业（如教师、护士）或运动爱好者可能因足部疲劳累积，发展为慢性疼痛。全身影响：下肢生物力学失衡，膝关节内侧软骨磨损加速，研究显示扁平足患者膝关节骨关节炎发生率较正常人群高37%；青少年因足弓未健全，可能影响足踝骨骼正常塑形，导致成年后足部形态异常。
四、干预与管理原则
非药物干预优先：儿童（5岁前）以观察为主，避免过早使用成人矫形鞋垫，可通过光脚行走（草地、沙地）锻炼足部肌肉；青少年及成人建议选择足弓支撑鞋垫（需专业评估定制），配合足肌功能训练（如毛巾抓握练习、提踵行走）；体重管理目标BMI维持在18.5～23.9范围内，减轻足部负荷。药物干预仅用于疼痛明显时，短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），注意避免空腹服用，12岁以下儿童禁用阿司匹林。
五、特殊人群建议
儿童：家长需观察6岁后足弓是否持续未形成，若伴随内八字步态、运动后疼痛，建议3～6岁进行足部筛查（如足印测试）；青少年：避免长时间穿紧身鞋，运动前进行5～10分钟足部拉伸；老年人：选择宽松透气鞋具，定期检查足部皮肤，预防因扁平足导致的溃疡或感染；糖尿病患者：扁平足易引发足部循环障碍，建议每3个月进行足部压力评估，避免高风险运动。
