口干、手脚心发热但不出汗伴随多汗，多与中医阴虚内热、自主神经功能失调或内分泌代谢异常相关，需结合诱因及生理状态综合判断。
阴虚内热（中医辨证）
体内阴液不足，虚火内生，表现为手脚心自觉发热（五心烦热）、口干咽燥。阴液亏虚导致肢体津液不足，易出现局部无汗（如手足心），而虚火扰动可能引发全身燥热型代偿性出汗（如躯干、腋下）。需观察是否伴随盗汗、失眠、舌红少苔等症状。
自主神经功能紊乱
交感神经与副交感神经失调影响汗腺分泌，可致“局部无汗+代偿性多汗”（如手足心无汗，躯干、腋下多汗）。长期焦虑、压力大或熬夜人群多见，同时自主神经紊乱可能抑制唾液腺分泌，引发口干。临床常伴情绪波动、心悸等症状。
内分泌代谢异常
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多致代谢亢进，手脚心热、多汗为典型表现，同时可能因交感兴奋加重口干；
糖尿病：血糖波动引发渗透性利尿，致体液不足口干，代谢紊乱则燥热感明显，部分患者伴肢端麻木、手脚无汗。需结合血糖、甲状腺功能检查排除。
局部血液循环障碍
久坐、静脉曲张或动脉硬化等导致肢端血流减慢，局部热量积聚产生“自觉发热”，而末梢循环差使手足汗腺分泌减少（无汗），身体为维持散热，可能出现躯干代偿性多汗。
特殊人群及鉴别要点
更年期女性：雌激素波动引发阴虚燥热，常见手脚心热、盗汗、口干，需结合激素水平评估；
长期用药者：抗抑郁药、降压药（如β受体阻滞剂）可能影响汗腺调节，出现类似症状，需排查用药史；
生活方式调整：避免辛辣饮食、减少熬夜，适度运动可改善自主神经功能，缓解燥热与出汗异常。
提示：若症状持续超2周或伴体重骤降、心慌、血糖异常，需及时就医排查甲状腺、血糖及免疫指标。
