结节性痤疮的核心症状表现为深在性炎症结节，具体特征包括皮肤表面出现直径5mm以上的坚实结节，无法挤出内容物，颜色从红肿到暗红不等，常伴有明显疼痛或压痛，好发于面部及胸背部，严重时可形成窦道或瘢痕。
一、皮肤损害典型特征
1.结节形态与质地：表现为半球形或不规则形结节，直径多在5mm~2cm之间，质地坚硬，触摸时无明显波动感（与囊肿性痤疮的囊性结构区分），内容物多为角质、皮脂及炎症细胞混合，无法通过挤压排出，与粉刺的开放性/闭合性特征不同。
2.颜色变化：早期因炎症充血呈鲜红色或紫红色，随病程进展逐渐转为暗红或褐色，消退后可能遗留色素沉着或浅褐色瘢痕。
3.分布特点：主要累及皮脂腺丰富区域，如面部（额头、面颊、下颌）、前胸上部及背部，对称分布但也可因毛囊堵塞部位不同出现不对称性聚集。
二、伴随症状与炎症反应
1.疼痛与压痛：因结节位于真皮深层，炎症刺激周围神经末梢，患者常自觉疼痛或触痛明显，按压时疼痛加剧，可能影响日常活动如咀嚼、佩戴口罩等。
2.炎症扩散表现：部分结节可融合形成较大的炎症斑块，表面可见散在或融合的脓疱，偶见窦道（异常分泌物通道），提示感染向皮下组织扩散。
三、特殊人群症状差异
1.青少年群体：青春期雄激素水平升高导致皮脂腺分泌旺盛，是高发人群，症状持续时间较长（通常超过6个月），且结节消退后易遗留凹陷性瘢痕，女性患者在月经周期前因激素波动可能出现结节红肿程度加重。
2.既往痤疮病史者：有寻常性痤疮或中度痤疮史者，若未规范治疗，炎症易向深层组织发展，结节性痤疮可能与囊肿性痤疮混合出现，症状更复杂，表现为多部位结节融合成肿块，甚至形成“聚合性痤疮”。
3.长期外用激素类药物者：此类人群因激素依赖性皮炎导致皮肤屏障受损，结节反复出现且消退缓慢，可能伴随皮肤萎缩或毛细血管扩张，增加治疗难度。
