卵巢多囊症（PCOS）是一种以慢性无排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样改变为主要特征的内分泌代谢疾病，多见于育龄女性。
一、核心特征
排卵障碍：表现为月经周期不规律，如月经稀发（周期＞35天）、闭经或不规则出血，基础体温呈单相型，促黄体生成素与促卵泡生成素比值升高。
高雄激素表现：临床可见多毛（唇周、下颌、胸背部毛发增多）、痤疮（持续性或严重痤疮）、脂溢性皮炎，部分患者血清睾酮、雄烯二酮水平升高。
卵巢多囊样改变：超声检查显示单侧或双侧卵巢有≥12个直径2～9mm的小卵泡，呈项链征排列，需排除生理性囊肿及其他卵巢疾病。
二、发病机制与危险因素
遗传因素：家族聚集性明显，与胰岛素受体基因、高雄激素相关基因变异可能有关，遗传度约60%～70%。
环境与生活方式因素：肥胖（尤其是腹型肥胖）是重要诱因，可加重胰岛素抵抗；长期高糖高脂饮食、久坐少动、精神压力大等可诱发或加重症状。
胰岛素抵抗：胰岛素分泌异常导致高胰岛素血症，刺激卵巢雄激素合成增加，抑制卵泡发育，形成“高雄激素-胰岛素抵抗”恶性循环。
三、临床表现
月经异常：青春期患者常表现为月经初潮延迟（＞16岁）、月经周期＞35天或闭经；育龄期患者月经稀发、经量少或淋漓不尽。
生育问题：排卵障碍导致不孕或反复流产，需通过促排卵治疗改善妊娠率。
代谢异常：胰岛素抵抗可进展为糖耐量异常、2型糖尿病，合并血脂异常（甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低），心血管疾病风险增加。
长期健康风险：子宫内膜癌风险增加，因长期无排卵导致雌激素持续刺激内膜；抑郁、焦虑等心理问题发生率高于正常人群。
四、诊断标准
采用鹿特丹标准（2003年）：需满足以下三项中的两项，并排除甲状腺疾病、高泌乳素血症、库欣综合征等其他高雄激素疾病：
稀发排卵或无排卵（月经周期＞35天或闭经）；
临床或生化高雄激素（多毛、痤疮或血清睾酮＞正常范围上限）；
卵巢多囊样改变（超声显示单侧或双侧卵巢有≥12个小卵泡）。
五、治疗原则
生活方式干预：优先非药物治疗，控制体重（减重5%～10%可显著改善症状），规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动），低升糖指数饮食（增加膳食纤维、优质蛋白，减少精制糖和反式脂肪）。
药物治疗：
-调节月经周期：口服短效避孕药、孕激素（如地屈孕酮）；
-改善胰岛素抵抗：二甲双胍（尤其适用于合并糖耐量异常者）；
-促排卵治疗：克罗米芬、来曲唑（仅用于有生育需求者）；
-抗雄激素治疗：螺内酯（改善多毛、痤疮）。
特殊人群管理：
-青春期女性：避免过度减重，关注生长发育指标（身高、骨龄），以生活方式调整为主，必要时短期补充孕激素调节月经；
-备孕女性：优先生活方式干预，若胰岛素抵抗严重，先进行二甲双胍治疗，促排卵前需控制体重和血糖；
-中老年患者：加强代谢指标监测（每年检查血脂、血糖），筛查心血管疾病风险，必要时使用他汀类药物。
