轻度脂肪肝需要干预，多数情况下无需药物治疗，优先通过生活方式调整可逆转或稳定病情。
一、明确疾病本质与干预必要性。单纯性脂肪肝指肝细胞内脂肪堆积＞5%但无明显炎症，若不干预，约10%~20%可能进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），5%~10%在10~20年发展为肝硬化。即使转氨酶（ALT/AST）正常，也需干预以避免代谢紊乱风险（如胰岛素抵抗、2型糖尿病）。
二、核心干预手段：生活方式调整。1.饮食：控制总热量（每日减少500kcal），增加全谷物、蔬菜（每日≥500g）、优质蛋白（如鱼类、豆类），限制精制糖（＜25g/d）及饱和脂肪（＜总热量10%），避免酒精。2.运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次30分钟。3.体重管理：超重/肥胖者目标6个月减重3%~5%，腰围控制：男性＜90cm，女性＜85cm。
三、特殊人群干预重点。1.糖尿病患者：HbA1c控制在＜7%，优先选择二甲双胍改善胰岛素抵抗，避免高糖饮食。2.孕妇：妊娠晚期（34周后）需监测肝功能及血脂，控制体重增长（孕期总增重＜11.5kg），避免使用降脂药物。3.老年人：避免过度节食（每日热量≥1500kcal），通过太极拳、散步等渐进式运动改善代谢，监测肌肉量（预防肌少症）。4.儿童：家长监督减少油炸食品，每日户外活动≥60分钟，BMI＜18.5（正常）或＜24（超重）。
四、药物治疗的适用场景。仅在合并NASH、肝纤维化（F2级以上）或严重代谢异常时使用。常用药物包括抗氧化剂（维生素E）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）、贝特类药物（控制血脂）等，需由肝病专科医生开具处方。
五、定期监测与随访。每6~12个月复查肝功能、血脂、肝脏超声及肝弹性检测（评估肝纤维化程度），监测肝脂肪含量（通过超声或MRI-PDFF评估）。若出现ALT/AST升高或超声提示肝纤维化加重，需及时就医。
