手发麻是临床常见症状，可能由多种疾病引起，核心病因包括周围神经病变、颈椎病、脑血管疾病、胸廓出口综合征及代谢或结构性因素。以下从常见病因、典型表现及特殊人群应对措施展开说明：
一、周围神经病变：1.糖尿病周围神经病变：长期高血糖可导致神经微血管损伤及髓鞘代谢异常，表现为对称性手指末端麻木（如“手套样”分布），夜间加重，伴随烧灼感或刺痛，常见于病程5年以上的糖尿病患者，需通过糖化血红蛋白监测及神经传导速度检查确诊。2.腕管综合征：正中神经在腕管内受压，与长期重复性腕部动作（如打字）、妊娠水肿或类风湿关节炎相关，典型症状为拇指、食指、中指麻木，握物时加重，甩手或夜间麻醒后活动可短暂缓解，肌电图可显示正中神经传导速度减慢。3.维生素B12缺乏：维生素B12参与神经髓鞘合成，缺乏时出现对称性肢体麻木，伴随步态不稳、舌面光滑（“镜面舌”），多见于素食者或胃切除术后人群，血清维生素B12水平＜100pg/ml即可诊断。
二、颈椎病：神经根型颈椎病因颈椎间盘退变或突出压迫颈神经根，常见于长期低头人群（如程序员、教师），表现为单侧或双侧手指麻木，沿手臂放射至肩部，伴颈肩部僵硬、转头时疼痛加重，颈椎MRI可见椎间盘突出节段及神经根受压，斜方肌紧张试验阳性。
三、脑血管疾病：多见于中老年人，尤其是合并高血压、高血脂、房颤病史者。1.短暂性脑缺血发作：单侧手麻伴肢体无力、言语不清，症状持续数分钟至1小时内缓解，是脑梗死高危信号，需紧急完善头颅CTA排查脑血管狭窄。2.脑梗死：持续单侧手麻伴随偏瘫、口角歪斜，头颅CT或MRI可显示梗死灶，常见于基底节区、内囊等区域，需尽早启动溶栓或抗血小板治疗。
四、胸廓出口综合征：臂丛神经在胸廓出口处受压（如斜角肌紧张、锁骨骨折畸形），表现为手臂外侧及拇指麻木，抬臂时症状加重，平卧后缓解，常见于长期姿势不良者或肩部外伤史人群，肌电图可显示C5-C6神经根传导异常。
五、其他因素：1.药物副作用：化疗药物（如紫杉醇）或抗结核药（如异烟肼）可诱发末梢神经炎，表现为对称性麻木，停药后症状可逐渐缓解。2.代谢性疾病：甲状腺功能减退时黏液性水肿压迫神经，伴随怕冷、心率减慢等症状，甲状腺功能检查可明确诊断。3.心理因素：焦虑症患者可出现“功能性手麻”，麻木部位不固定，伴随胸闷、心悸，神经电生理检查无异常，需结合心理量表评估。
特殊人群提示：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖目标4.4~7.0mmol/L），避免高糖饮食；孕妇因腕部水肿易诱发腕管综合征，建议减少手机、电脑使用时间，睡眠时抬高上肢；中老年人若突发单侧手麻伴言语不清，应立即拨打急救电话，黄金救治时间为发病4.5小时内；长期伏案工作者每30分钟做“颈椎米字操”，缓解神经压迫。
