紧张性头疼是最常见的原发性头痛类型，约占所有头痛的70%~80%，通常表现为双侧头部压迫感或紧箍感，疼痛程度多为轻至中度，不伴恶心呕吐等症状。
一、定义与分类
1.定义：紧张性头疼是一种无明确器质性病变的原发性头痛，主要因头部、颈部肌肉紧张或精神压力引起，疼痛性质多为双侧、压迫性或紧箍感。
2.分类：分为发作性紧张性头疼（每月发作≤15天，单次发作持续30分钟~7天）和慢性紧张性头疼（每月发作＞15天，持续≥3个月）。
二、临床表现
1.疼痛特征：双侧分布（常累及额头、后枕部及颈项部），压迫感或紧箍感明显，程度多为轻至中度（视觉模拟评分1~5分），日常活动如行走、爬楼梯不加重疼痛，无畏光、畏声等伴随症状。
2.伴随症状：部分患者存在颈部肌肉僵硬或压痛，少数可出现头晕、乏力，但无恶心呕吐、畏光等偏头痛典型症状。
三、常见病因与危险因素
1.生活方式因素：长期精神压力（如工作、学业压力）、焦虑抑郁情绪、睡眠障碍（睡眠不足或睡眠呼吸暂停）、不良姿势（如长时间低头看电子设备）、饮食波动（咖啡因或酒精摄入骤增/骤减）。
2.年龄与性别：青少年至中年人群高发，女性患病率约为男性的2倍，可能与女性激素周期波动相关；儿童紧张性头疼多与疲劳、情绪问题或颈部姿势不良有关。
3.病史因素：既往慢性头痛史、颈椎病变（如颈椎病）、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等可能增加患病风险。
四、诊断要点
1.诊断依据：症状符合双侧压迫感/紧箍感、轻中度疼痛、无明显伴随症状等特征，结合发作频率和持续时间判断类型；需排除其他继发性头痛（如颅内感染、脑血管病、颈源性头痛等）。
2.辅助检查：必要时进行头颅CT或MRI检查，排除颅内器质性病变（如肿瘤、出血），但多数紧张性头疼患者无需影像学检查。
五、治疗与管理
1.非药物干预：优先选择，包括放松训练（如渐进式肌肉放松、正念冥想）、物理治疗（热敷颈肩部、轻柔按摩）、改善睡眠（规律作息、避免睡前电子设备）、调整姿势（每30~45分钟起身活动颈部）、规律运动（每周3~5次有氧运动，如快走、游泳）。
2.药物治疗：疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药，避免连续使用＞10天，防止药物过量性头痛；慢性患者需在医生指导下规范用药，避免自行长期服药。
六、特殊人群注意事项
1.儿童与青少年：低龄儿童（＜12岁）头痛优先非药物干预，如休息、颈肩部热敷；青少年需关注学业压力，建议通过规律运动（如课间拉伸）缓解肌肉紧张。
2.女性：经期前及经期头痛高发，建议减少咖啡因摄入，适当补充镁元素（如通过坚果、深绿色蔬菜），避免激素波动诱发疼痛。
3.老年人：合并高血压、糖尿病等基础病时，需优先非药物干预，用药前咨询医生，避免与降压药、降糖药等相互作用。
4.慢性紧张性头疼患者：需长期管理压力源，必要时结合心理咨询，避免因过度依赖药物导致疼痛反弹。
