水状大便（腹泻）是否危险需结合病因与症状判断，多数为良性感染或短暂应激反应，但持续/严重时可能提示严重疾病或脱水风险，不可忽视。
一、常见病因分类
病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）占儿童及成人非细菌性腹泻的60%以上；细菌感染（大肠杆菌、沙门氏菌）多伴腹痛、黏液脓血便；食物中毒（金黄色葡萄球菌毒素）常集体发病；慢性疾病（如IBD、肠易激综合征）也可能诱发。
二、危险信号识别
持续＞24-48小时未缓解；高热（＞38.5℃）伴寒战；频繁呕吐无法进食；明显脱水（口干、尿少、皮肤弹性差）；大便带血、黏液或黑便；剧烈腹痛、意识模糊。
三、高危人群脱水风险
婴幼儿（脱水进展快，6小时内可出现中重度脱水）、老年人（电解质紊乱、肾功能不全风险高）、孕妇（腹泻可能诱发宫缩）、慢性病患者（糖尿病者感染加重酮症，免疫抑制剂使用者感染重症率升高）。
四、基础处理原则
优先口服补液盐（ORS）预防脱水，少量多次补充；饮食以米汤、稀粥等清淡流质为主，避免乳制品、高糖高脂；暂停止泻药（洛哌丁胺可能掩盖病情），必要时短期用蒙脱石散或益生菌调节肠道菌群。
五、需紧急就医的情况
出现危险信号或高危人群症状；怀疑霍乱（米泔水样便、剧烈脱水）、中毒性菌痢（高热伴休克）；服药后症状无改善或加重；慢性腹泻（＞4周）需排查器质性疾病（如肠道肿瘤、胰腺疾病）。
