严重拉肚子拉水（急性腹泻）需优先通过口服补液盐防治脱水，对症使用蒙脱石散等药物保护肠黏膜，排查感染或饮食因素，特殊人群（老人、婴幼儿等）需立即就医，明确病因后针对性治疗。
一、优先防治脱水，避免电解质紊乱
口服补液盐（ORS）是核心，需少量多次饮用（每次50-100ml，间隔5-10分钟），快速补充钠、钾等电解质（WHO推荐配方比单纯喝水更有效）。若出现尿量减少（婴幼儿＜2ml/kg/h）、口干、皮肤弹性差等症状，提示脱水，需立即就医，必要时静脉补液。
二、对症止泻，谨慎选择药物
蒙脱石散可吸附病原体和毒素，保护肠黏膜（安全性高，可短期使用）；益生菌（如双歧杆菌三联活菌）调节肠道菌群，但急性感染期需遵医嘱。感染性腹泻（伴黏液脓血便）禁用洛哌丁胺（如易蒙停），可能掩盖病情或加重感染。
三、明确病因，针对性处理
细菌感染（如沙门氏菌）需抗生素（如诺氟沙星），但需医生判断；病毒感染（如轮状病毒）以补液为主；饮食不当（如食物中毒）需暂禁食刺激性食物，必要时就医。就医前可留取大便样本，排查感染类型。
四、特殊人群需紧急干预
老人（尤其心衰/肾病患者）脱水进展快，24小时内未缓解需就医；婴幼儿禁用止泻药，优先喂ORS并记录排便次数，警惕低血容量休克；孕妇腹泻可能诱发宫缩，需立即就医；慢性病患者（糖尿病、肾病）需监测血糖、电解质，防并发症。
五、出现以下情况必须就医
高热（＞38.5℃持续不退）、剧烈腹痛、大便带血/黏液、持续腹泻超48小时、婴幼儿尿量＜5ml/kg/h。就医后可能需静脉补液、血常规或大便培养，明确病因后调整治疗。
