尿蛋白偏高多提示肾脏滤过功能异常或全身性疾病影响，治疗需以明确病因、控制基础病为核心，结合生活方式调整、药物干预及长期监测。
一、病因治疗
明确导致尿蛋白升高的基础疾病是关键。如肾小球肾炎需根据病理类型选择免疫抑制剂（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂）；糖尿病肾病需将糖化血红蛋白控制在7%以下，通过二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物稳定血糖；高血压肾损害需将血压控制在130/80mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类药物。
二、生活方式调整
基础措施包括：低盐饮食（每日盐摄入≤5g），减少水钠潴留对肾脏的负担；优质低蛋白饮食（每日蛋白质摄入0.8~1.0g/kg体重，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白），避免植物蛋白过量增加肾脏代谢压力；控制体重（BMI维持在18.5~23.9），肥胖会加重肾小球高滤过状态；规律作息避免熬夜，防止免疫力下降诱发感染。
三、药物干预
一线药物为ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦），可通过降低肾小球内压力减少蛋白滤过；免疫性肾病需短期使用糖皮质激素（如泼尼松）或联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）；合并水肿者可短期使用利尿剂（如呋塞米）缓解症状。所有药物需在医生指导下使用，避免自行增减剂量。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需优先通过非药物干预（如控制感染、饮食调整），避免使用氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物；老年患者需慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），用药前评估肾功能状态；妊娠期女性需严格控制血压及血糖，避免ACEI/ARB类药物对胎儿的潜在影响；糖尿病肾病患者需每3~6个月监测尿微量白蛋白，早期干预肾功能恶化。
五、定期监测
需定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率），必要时行肾脏超声或肾穿刺活检明确病理类型。轻度蛋白尿（＜1g/24h）建议每3个月监测1次，重度蛋白尿（＞3.5g/24h）需缩短至每2周监测1次，直至病情稳定。
