脊椎痛是脊柱及周围组织损伤或功能异常的临床表现，常见于椎间盘退变、肌肉劳损、神经压迫或炎症等，需结合病史、体征及影像学明确病因。
常见病因分类
约80%为非特异性腰痛（肌肉/韧带劳损），20%为器质性病变：①退变类（椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱）；②炎性类（强直性脊柱炎、类风湿性关节炎）；③创伤类（椎体骨折、脊髓挫伤）；④感染类（脊柱结核、化脓性脊柱炎）。
典型症状特征
局部疼痛：劳损多为酸胀痛，活动后加重；炎性疼痛伴晨僵＞30分钟，休息后不缓解。
神经压迫表现：如坐骨神经痛（下肢放射痛）、麻木、肌力下降（马尾综合征可致大小便障碍）。
伴随症状：发热、体重下降提示感染或肿瘤；夜间痛醒需排查结核或转移瘤。
自我鉴别要点
高危信号：疼痛持续＞2周、夜间加重、伴肢体麻木/无力，需影像学检查。
特殊人群：老年人突发剧痛+身高变矮，警惕椎体压缩骨折；青少年腰痛伴“4字试验”阳性，排查强直性脊柱炎。
实用区分：姿势不良者多为劳损，晨僵明显者倾向炎性疾病。
基础处理原则
急性期（＜72小时）：卧床休息，避免弯腰负重，可冷敷止痛；
慢性期：核心肌群训练（平板支撑）、麦肯基疗法（腰椎牵引）；
药物：非甾体抗炎药（塞来昔布）、神经营养剂（甲钴胺），特殊人群忌用强效镇痛药；
物理治疗：热敷（40℃温水袋）、超声波、针灸缓解肌紧张。
特殊人群注意事项
老年人：骨密度检测+MRI排查骨质疏松性骨折；
孕妇：避免非甾体抗炎药，优先经皮神经电刺激+瑜伽（猫式伸展）；
青少年：筛查HLA-B27及骶髂关节CT，排除强直性脊柱炎；
儿童：外伤后X线排查脊柱侧弯，禁止盲目按摩。
注：本文信息仅供参考，具体诊断需由临床医生结合影像学检查（X线/CT/MRI）及实验室指标（如HLA-B27）综合判断。
