手指头关节痛的原因复杂，可能涉及慢性劳损、关节退变、免疫性炎症、代谢异常或外伤等多种因素，需结合症状特点及检查明确病因。
慢性劳损与急性损伤
长期重复手部动作（如家务劳作、办公打字、乐器演奏）或急性扭伤、挫伤可致关节囊、韧带及软骨损伤，表现为活动后疼痛加重、休息后缓解，部分伴肿胀或活动受限，病程较长者需警惕肌腱炎或滑膜炎。
骨关节炎（退行性关节病变）
多见于中老年人，以远端指间关节（如“赫伯登结节”）或近端指间关节为主，因关节软骨磨损、骨质增生引发疼痛，活动时可闻及骨摩擦音，晨僵时间短（＜30分钟），X线可见关节间隙变窄或骨赘形成。
类风湿关节炎
自身免疫性疾病，常双侧对称发病，近端指间关节、掌指关节受累显著，晨僵持续≥1小时，伴关节肿胀、发红、畸形，类风湿因子及抗CCP抗体阳性可辅助诊断，需长期规范治疗以延缓关节破坏。
痛风性关节炎
高尿酸血症（男性＞420μmol/L）导致尿酸盐结晶沉积，急性发作时单关节剧痛、红肿（常见于第一跖趾关节，手指关节也可受累），血尿酸检测及关节超声可见尿酸盐结晶可确诊，需降尿酸药物（如别嘌醇）及急性期抗炎（秋水仙碱）治疗。
腱鞘炎与其他疾病
狭窄性腱鞘炎表现为手指屈伸时弹响（“扳机指”），局部压痛明显；关节内游离体、化脓性关节炎（伴发热、局部红肿热痛）或外伤后关节内异物也可引发疼痛，需结合超声或MRI明确诊断。
特殊人群注意：孕妇因激素变化致关节松弛易疼痛；糖尿病患者需排查神经病变性关节痛；老年人需区分骨关节炎与类风湿关节炎，避免盲目补钙或止痛。药物方面，类风湿可用甲氨蝶呤，骨关节炎可选非甾体抗炎药（布洛芬），痛风急性发作期用秋水仙碱，均需医生指导。
建议：若疼痛持续＞2周、晨僵＞1小时或伴关节畸形、发热，应及时就诊风湿免疫科或骨科，完善X线、超声、血尿酸等检查，明确病因后规范治疗。
