胃灼烧痛（医学上称为胃灼热）主要是胃酸反流至食管引起的食管黏膜刺激症状，常见于胃食管反流病（GERD），也可能由消化性溃疡、胃炎、饮食不当、药物副作用或特定生活方式因素诱发。
一、常见病理因素
1.胃食管反流病（GERD）：食管下括约肌（LES）功能不全或一过性松弛，导致胃酸反流至食管。夜间平卧时因重力消失更易发生，GERD患者中约60%会出现胃灼烧痛。肥胖、妊娠、食管裂孔疝、糖尿病等疾病会削弱LES张力或增加腹腔压力，加重反流。
2.消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡因胃黏膜屏障受损，胃酸直接刺激溃疡面引发疼痛。十二指肠溃疡疼痛多在空腹或夜间发作，伴随反酸、嗳气；胃溃疡疼痛则多在餐后半小时至1小时出现。幽门螺杆菌感染是主要诱因，全球约50%溃疡患者与此相关。
3.急性胃炎：酒精、非甾体抗炎药（如阿司匹林）、幽门螺杆菌感染或应激反应（如严重创伤）导致胃黏膜急性炎症，胃酸分泌增加且中和能力下降，引发弥漫性灼烧痛，可能伴随恶心、呕吐。
二、生活方式及环境因素
1.饮食结构：高脂食物（如油炸食品）、辛辣调料、咖啡因、酒精会降低LES压力，促进反流；暴饮暴食使胃内压力骤增，迫使胃酸逆流。研究显示，每日摄入高脂食物超过总热量30%的人群，胃灼烧痛发生率是正常饮食者的2.3倍。
2.肥胖与体型：体重指数（BMI）＞25者GERD风险显著升高，腹部脂肪堆积增加腹腔压力，同时降低LES张力。BMI每增加5，胃灼烧痛发生风险升高15%。
3.吸烟与睡眠姿势：尼古丁松弛LES，酒精刺激胃酸分泌，两者均会加重症状；长期吸烟人群食管黏膜敏感性增加，反流时疼痛阈值降低。
三、特殊人群风险差异
1.老年人：食管下括约肌退行性改变（70岁以上人群LES压力较年轻人降低约30%），生理性反流发生率高，常伴随食管裂孔疝，夜间反流可能诱发慢性咳嗽或哮喘。
2.孕妇：孕期雌激素水平升高导致平滑肌松弛，子宫增大压迫胃部，使胃排空延迟，妊娠中晚期胃灼烧痛发生率可达30%-50%，分娩后多缓解。
3.儿童：低龄儿童（＜5岁）若频繁出现胃灼烧痛，需排查先天性食管裂孔疝（发生率约0.5%）或喂养不当（如过度喂养、睡前进食），需避免使用成人抑酸药，优先非药物干预（如少量多餐、抬高床头）。
四、药物相关因素
某些药物可能诱发胃灼烧痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）直接损伤胃黏膜并抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护作用；糖皮质激素（如泼尼松）刺激胃酸分泌；钙通道阻滞剂（如硝苯地平）松弛LES，这些药物需在医生指导下使用，同时监测症状变化。
