左肋骨下持续疼痛可能涉及消化系统、心血管系统、胸壁骨骼或其他多系统疾病，需结合疼痛性质、伴随症状及影像学检查明确病因。以下从关键疾病类型展开说明：
消化系统疾病：
-胃炎/胃溃疡：幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者高发，典型症状为餐后痛、反酸、嗳气，疼痛可能放射至背部，胃镜检查可发现胃黏膜炎症或溃疡面，14C呼气试验可检测幽门螺杆菌。
-急性胰腺炎：过量饮酒、暴饮暴食诱发，疼痛多为持续性中上腹剧痛，可向腰背部放射，伴随恶心呕吐、腹胀，血清淀粉酶＞3倍正常值、腹部CT显示胰腺肿大为诊断依据。
-脾肿大：病毒感染（如EB病毒）、血液病（如慢性白血病）或肝硬化可导致脾大，触诊左上腹可触及肿大脾脏，超声检查可明确脾脏大小及结构异常，血常规及骨髓穿刺可排查原发病因。
心血管系统疾病：
-心绞痛/心肌梗死：中老年、高血压、糖尿病患者风险高，疼痛多为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩背部放射，部分患者表现为左肋下隐痛，伴随胸闷、出汗、心悸，心电图ST-T段改变、心肌酶谱升高为诊断关键，发作时需立即停止活动并含服硝酸甘油，2小时内就医。
胸壁及骨骼肌肉问题：
-肋软骨炎：青年女性多见，疼痛局限于肋软骨处，按压痛明显，深呼吸或上肢活动时加重，病程常自限（2~4周），布洛芬等非甾体抗炎药可缓解症状，超声检查排除器质性病变。
-肋间神经痛：带状疱疹病毒感染（尤其免疫力低下者）或胸椎病变（如椎间盘突出）可引发，疼痛沿肋间神经呈带状分布，可能伴随皮肤疱疹，抗病毒药物（如阿昔洛韦）或神经营养剂（如甲钴胺）可改善症状。
呼吸系统疾病：
-胸膜炎：病毒（如腺病毒）或细菌感染（如肺炎链球菌）诱发，疼痛随呼吸加重，伴随发热、咳嗽、咳痰，胸部X线显示肋膈角变钝，胸腔积液时超声可见液性暗区，抗感染治疗需根据病原体选择敏感抗生素。
-左肺下叶炎症：下叶靠近膈肌，炎症刺激胸膜可引起左肋下牵涉痛，血常规提示白细胞升高，胸部CT可发现肺部实变影，经验性抗感染治疗后症状多在1~2周缓解。
其他原因：
-焦虑障碍：长期精神压力者易出现躯体化症状，疼痛部位不固定、持续时间长，伴随睡眠障碍、情绪低落，心理量表评估（如焦虑自评量表）及排除器质性疾病后可确诊，认知行为疗法结合抗焦虑药物（如舍曲林）可改善症状。
-左肾/肾上腺疾病：肾结石、肾上腺腺瘤等可表现为左肋下隐痛，伴随血尿、尿频、血压升高等，泌尿系超声或肾上腺CT可明确诊断，结石患者需根据结石大小选择碎石或药物排石治疗。
特殊人群需注意：老年患者（尤其合并高血压）警惕心血管急症，女性（尤其更年期）注意胃食管反流诱发的肋下不适，长期吸烟者需排查肺部疾病，糖尿病患者免疫力低下易合并感染性胰腺炎，孕妇需结合产科检查排除子宫附件问题。持续疼痛建议尽早完善血常规、腹部超声、心电图等基础检查，避免自行服用止痛药掩盖病情。
