早晨血压高而夜间血压正常，多属于“晨峰高血压”，是血压昼夜节律异常的典型表现，核心机制与自主神经激活、激素分泌节律、药物治疗及生活方式等因素相关。
一、晨峰高血压的主要成因
1.自主神经功能调节异常：夜间迷走神经兴奋性较高，血压处于较低水平；清晨交感神经逐渐激活，心率加快、血管收缩，血压生理性上升。但高血压患者、老年人群因血管弹性降低、自主神经调节能力下降，交感神经激活速度过快或幅度过大，易导致晨峰血压显著升高，甚至超过20mmHg（正常晨峰波动通常＜50/80mmHg）。
2.激素分泌节律影响：人体皮质醇（约4-8点达分泌高峰）、儿茶酚胺等升压激素在清晨自然升高，可使血压同步上升。若长期熬夜、睡眠不足导致激素节律紊乱，或内分泌代谢异常（如肾上腺皮质功能亢进），会进一步放大激素对血压的影响，加剧晨峰升高。
3.药物治疗不足或用药不当：降压药若剂量不足、服药时间不合理（如夜间服药而清晨药效衰减），或未覆盖夜间到清晨的血压波动，会导致清晨血压反弹。例如，部分长效降压药半衰期较短，可能在早晨血药浓度降至最低，无法有效控制血压波动。
4.睡眠障碍或生理应激：睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧，交感神经持续兴奋，血压无法正常下降；晨起后若情绪激动、吸烟、剧烈活动等应激因素叠加，会进一步升高血压。长期失眠者因夜间交感神经持续抑制不足，清晨血压更易失控。
二、特殊人群管理建议
老年高血压患者（尤其合并动脉硬化）需每日监测晨起静息血压，避免血压骤升诱发心脑血管事件；糖尿病、冠心病患者应优先通过规律作息、控制体重、低盐饮食等非药物干预改善节律；女性更年期因激素波动，建议定期监测血压并咨询医生调整治疗方案。
