颈动脉内中膜增厚是指颈动脉内膜与中膜厚度超出正常范围的病理改变，是动脉粥样硬化的早期表现。动脉壁由内膜、中膜和外膜构成，增厚主要因脂质沉积、慢性炎症及平滑肌细胞增殖，导致血管壁结构异常、弹性下降，管腔狭窄风险增加。
一、定义与病理本质
1.基本概念：颈动脉内中膜厚度（IMT）正常＜0.9mm，增厚指IMT达0.9~1.2mm，超过1.2mm则形成斑块。
2.病理基础：血管壁脂质沉积（如低密度脂蛋白胆固醇浸润）、炎症反应激活（巨噬细胞聚集）及平滑肌细胞增殖，导致内膜增厚、中膜纤维化，血管壁结构破坏。
二、诊断标准与检测方法
1.诊断指标：以颈动脉超声为主要检测手段，IMT测量部位包括颈动脉窦部、球部等血管分叉处，排除血管钙化干扰。
2.临床分级：正常IMT＜0.9mm，增厚为0.9~1.2mm，斑块形成＞1.2mm（不同部位测量值有差异，通常以0.9mm为临界值）。
三、临床意义与风险关联
1.心脑血管风险：IMT增厚者脑卒中、心肌梗死发生率是非增厚者的2~3倍，IMT每增加0.1mm，事件风险升高约11%。
2.病变进展：增厚血管壁易形成血栓，斑块破裂可引发急性栓塞事件，是心脑血管事件的独立预测因子。
四、高危人群与干预重点
1.高发人群：中老年人（＞40岁）、男性（绝经前风险高，绝经后与女性风险接近）、合并高血压/糖尿病/高脂血症者、长期吸烟者、肥胖（BMI≥28kg/m2）/缺乏运动者。
2.特殊风险：糖尿病患者IMT增厚发生率是非糖尿病人群的2~3倍，且进展速度更快，需重点控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）。
五、管理策略与注意事项
1.危险因素控制：①血压：目标＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg）；②血脂：LDL-C＜1.8mmol/L（高危人群），他汀类药物为一线选择；③戒烟限酒，每日运动≥30分钟（如快走、游泳）。
2.饮食调整：低盐低脂饮食（每日盐＜5g，减少反式脂肪酸摄入），增加蔬菜、水果及全谷物摄入。
3.特殊人群提示：儿童/青少年罕见此病变，若发现需排查先天性血管异常；孕妇避免超声检查辐射，可暂缓干预；肝肾功能不全者用药需调整剂量。
4.定期监测：每年1次颈动脉超声复查，出现头晕、肢体麻木等症状立即就医。
