心梗引发的胳膊疼属于心脏放射痛，典型表现为左侧上肢（左肩至左前臂内侧）压榨样疼痛，常伴随胸骨后疼痛、冷汗等，持续超过20分钟，休息或常规用药不缓解，高危人群（如中老年、有心血管病史者）需警惕。
一、疼痛部位与放射路径
1.解剖放射特征：心脏感觉神经通过左侧T1-T5交感神经链投射至左臂内侧，导致疼痛从左肩沿左前臂内侧、小指至无名指放射，少数双侧上肢（罕见）。此类放射痛不局限于局部肌肉附着点，而沿神经走行方向分布。
2.与局部疼痛的区别：颈椎病、肌肉拉伤等疼痛多局限于颈肩部、上臂外侧或肘腕关节，活动时局部压痛明显，不向远端手指放射。
二、疼痛性质与持续时间
1.典型性质：呈压榨性、闷胀感或窒息感，而非尖锐刺痛、酸痛，患者常无法形容为“针扎”或“酸痛”，主观感觉“胸口发紧，手臂沉重”。
2.持续时间：超过20分钟，若休息、含服硝酸酯类药物后疼痛无缓解，需高度警惕。心绞痛持续时间通常1-15分钟，含药后多缓解。
三、伴随症状的鉴别价值
1.全身症状：常伴胸骨后疼痛（可向颈部、下颌放射）、冷汗、呼吸困难、恶心呕吐、乏力，少数患者仅表现为不明原因的“肩背痛”或“胳膊沉”。
2.局部症状特征：局部病变（如肩周炎）多伴肩关节活动受限（如抬臂困难），局部肌肉压痛；肌肉拉伤者有明确外伤史，活动时疼痛加重。
四、特殊人群的表现差异
1.老年人与糖尿病患者：疼痛阈值升高，可能无典型胸痛，仅表现为单侧上肢酸胀感或麻木，需结合心电图ST段改变、心肌酶谱（肌钙蛋白）等客观指标判断。
2.女性患者：20%女性心梗患者以左臂疼痛为首发症状，伴随症状可能较轻（如仅轻微出汗），易被误认为颈椎病或肌肉劳损。
3.儿童与青少年：罕见，若出现需排查先天性心脏病、心肌炎等，疼痛多伴发热、皮疹等全身症状。
五、紧急处理与鉴别要点
1.高危人群（高血压、高血脂、肥胖、吸烟史、早发冠心病家族史者）出现单侧上肢疼痛伴上述特征，立即停止活动，拨打急救电话，切勿自行服用止痛药掩盖症状。
2.鉴别方法：通过12导联心电图（ST段抬高或压低）、肌钙蛋白I/T检测明确诊断，排除心梗后，再由骨科或神经科评估是否为局部病变。
