胸口压痛可能由胸壁、心血管、呼吸或消化系统等多系统疾病引起，需结合伴随症状及检查明确病因。
一、胸壁相关疾病
1.肌肉骨骼损伤：多与运动、姿势不当或外力撞击有关，如肋间肌拉伤、胸锁关节扭伤，表现为按压痛局限于特定部位，活动或深呼吸时加重。儿童因玩耍摔倒、剧烈运动或突然扭转身体易引发此类损伤；孕妇因体重增加及激素变化导致肌肉韧带松弛，长期不良姿势也可能诱发胸壁肌肉劳损。
2.肋软骨炎：常见于青壮年，单侧或双侧第2-4肋软骨处压痛明显，按压时疼痛加重，活动或咳嗽时可能牵涉痛，女性发病率略高于男性，部分与病毒感染或胸壁慢性劳损相关，病程具有自限性。
二、心血管系统疾病
1.心绞痛/心肌梗死：多见于中老年人，尤其合并高血压、糖尿病或有吸烟史者，疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨样或憋闷感，可向肩背、左臂放射，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内缓解。心肌梗死则疼痛持续不缓解（超过20分钟），伴大汗、恶心呕吐，需紧急就医。
2.心包炎：炎症累及心包膜，胸骨左缘第3-4肋间压痛明显，深呼吸、平躺或左侧卧位时疼痛加重，常伴发热、心包摩擦音，病毒感染（如柯萨奇病毒）或自身免疫疾病可能诱发，需通过超声心动图确诊。
三、呼吸系统疾病
1.胸膜炎：炎症刺激胸膜导致胸痛，疼痛随呼吸、咳嗽加重，单侧或双侧压痛，常伴发热、咳嗽、咳痰，结核性胸膜炎多见于青少年，细菌性胸膜炎需抗生素治疗，病毒性胸膜炎具有自限性。
2.气胸：突发单侧胸痛伴呼吸困难，多见于瘦高体型青少年或有肺部基础疾病（如肺气肿）者，X线检查可见患侧肺组织被压缩，需紧急胸腔闭式引流。
四、消化系统疾病
1.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，胸骨后出现烧灼感伴压痛，餐后或平躺时症状加重，夜间酸反流可能影响睡眠，与长期高脂饮食、肥胖或食管裂孔疝相关，调整饮食（减少高脂、辛辣食物）及抬高床头可缓解症状。
特殊人群注意事项：儿童若伴哭闹、拒按或发热，需排查外伤或感染（如肋软骨炎合并局部红肿）；孕妇因子宫增大压迫膈肌及激素影响，胸壁肌肉酸痛较常见，若压痛伴反酸、烧心，可尝试少量多餐及避免紧身衣物；老年人若压痛伴胸闷、心悸、血压异常，需优先排除急性冠脉综合征，避免自行服用止痛药物掩盖病情。
