甲状腺结节治疗需结合结节性质、大小及症状，多数良性结节以定期随访为主，恶性或高危结节需手术干预，部分可药物或微创治疗。
一、明确结节性质是核心
通过超声（依据ACRTI-RADS分类）评估结节特征：低回声、边界不清、微钙化等提示需细针穿刺活检（FNA），明确良恶性及病理类型，指导后续治疗方向。
二、良性结节以随访和微创为主
多数良性结节（如TI-RADS2-3类、无压迫症状）每6-12个月超声复查即可；若结节增大（直径＞4cm）或影响吞咽/呼吸，可选择热消融（微波/射频）或手术切除，年轻患者优先考虑微创。
三、恶性或可疑恶性结节需手术
甲状腺癌（如乳头状癌）首选手术切除（甲状腺全切/近全切），术后高危患者需放射性碘（RAI）治疗，低危患者可短期观察；术后需监测甲状腺功能，必要时补充左甲状腺素（维持TSH抑制）。
四、药物治疗仅适用于特定情况
仅伴甲亢的良性结节（如桥本甲状腺炎合并结节）可短期用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑），需严格监测甲状腺功能；无甲亢的良性结节不建议药物干预。
五、特殊人群需个体化管理
孕妇以超声评估为主，避免过度检查；老年无症状小结节优先保守观察；合并甲减者先补左甲状腺素纠正甲功，甲亢者需控制后再评估结节进展，避免治疗冲突。
