甲状腺素低（甲状腺功能减退症，甲减）需通过明确病因、规范药物治疗、科学生活方式调整及定期监测，多数患者可维持正常甲状腺功能。
一、明确诊断与病因鉴别
甲减诊断需结合症状（怕冷、乏力、水肿）与检查：甲状腺功能中TSH升高、FT4降低为核心指标（原发性甲减），TSH正常/降低提示中枢性甲减。需完善甲状腺超声（排查萎缩/结节）、抗体（TPOAb、TgAb）及尿碘检测，排除桥本甲状腺炎、碘缺乏或药物（如胺碘酮）等可逆性病因。
二、规范药物治疗
以左甲状腺素钠片为首选替代药物，起始剂量成人25-50μg/日，每2-4周递增12.5-25μg，目标维持TSH0.5-2.0mIU/L。晨起空腹服用，与钙剂、铁剂间隔4小时；孕妇需将TSH控制在＜2.5mIU/L，老年/心衰患者从小剂量（12.5μg/日）开始，避免过量诱发心律失常。
三、科学饮食与生活方式
适量摄入碘（每日120μg，如每周1次海带），桥本甲状腺炎患者需限碘（＜150μg/日）。均衡营养，增加蛋白质（鸡蛋、瘦肉）预防肌肉萎缩，补充维生素B12（预防贫血）。规律作息，适度运动（快走、瑜伽），每周3-5次，每次30分钟，控制体重预防血脂异常。
四、定期复查与随访
初始治疗每4周复查甲状腺功能，稳定后每6-12个月复查。监测TSH、FT4及血脂，根据结果调整剂量；合并糖尿病/肾病者每1-2个月复查，避免药物过量（心悸、手抖）或不足（乏力、怕冷）。
五、特殊人群注意事项
老年甲减需缓慢加量，避免诱发心衰；孕妇哺乳期无需停药（婴儿吸收＜2%）；糖尿病患者需监测血糖，预防药物增加胰岛素需求；儿童甲减严格按体重计算剂量，定期评估生长发育。
