骨头坏死（骨坏死）是骨骼血供中断引发的缺血性骨细胞死亡，以髋关节、膝关节等负重关节最常见，典型症状为疼痛、活动受限，严重者致残，早期干预可显著改善预后。
一、好发人群与病理特点
骨坏死因血供中断致骨细胞死亡，逐步塌陷。高危人群包括：长期使用糖皮质激素（如类风湿关节炎治疗）、酗酒（每周饮酒超150g）、糖尿病患者（微血管病变）、老年人（骨质疏松）及有骨折/放疗史者。髋关节因负重及旋股内侧动脉供血特点，为最常见受累部位。
二、典型症状分阶段
早期为间歇性疼痛，活动后加重（如髋关节行走时痛），休息后缓解；中期疼痛持续，休息难缓解，关节活动范围缩小（如髋关节内旋受限）；晚期疼痛剧烈，关节僵硬、跛行，严重时关节变形塌陷。
三、常见受累部位
髋关节：疼痛多位于腹股沟区，放射至大腿内侧或膝关节，夜间痛明显；
膝关节：上下楼、蹲起时疼痛加重，活动后肿胀；
腕关节/肩关节：非负重关节少见，距骨、肱骨头等部位可受累（如距骨坏死常继发于骨折后血供破坏）。
四、特殊人群注意事项
长期激素使用者（如泼尼松）、酗酒者、糖尿病患者、老年人及骨折/放疗史者风险更高。建议定期筛查骨密度或MRI，高危者需戒酒、控糖、减少激素使用，避免过度负重（如拄拐）。
五、早期干预与治疗
早期症状隐匿，高危者建议每年MRI筛查。早中期可通过避免负重、口服双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）延缓进展，严重时需手术（髓芯减压术、人工关节置换术）恢复功能。
