心率不齐（心律失常）是心脏节律或频率异常的统称，常见原因包括生理性波动、心脏疾病、内分泌代谢紊乱、药物影响及特殊人群生理特点等。
生理性因素
正常生理状态下，运动、情绪激动、熬夜、饮酒或过量咖啡因摄入等，可通过交感神经兴奋诱发暂时性心律不齐，通常无器质性病变，休息后可恢复。青少年因生长发育阶段迷走神经张力变化，可能出现轻微窦性心律不齐，属良性生理现象。
心脏器质性疾病
冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性瓣膜病等，可直接破坏心脏电传导系统，导致节律异常。如冠心病心肌缺血破坏心肌细胞电活动稳定性，心肌病改变心肌结构影响传导，多伴随胸痛、气短等症状，需临床干预。
内分泌与代谢异常
甲亢时甲状腺激素过量加速心肌代谢，引发窦性心动过速；低钾、低镁等电解质紊乱破坏心肌离子平衡；糖尿病酮症酸中毒通过代谢紊乱间接影响心脏电生理。结合甲状腺功能、电解质及血糖检测可明确病因。
药物与外源性物质
拟交感神经药物（如麻黄碱）、抗抑郁药（三环类）及某些抗生素可能诱发心律失常；过量摄入咖啡、酒精或使用可卡因等非法药物也会干扰心肌电活动。用药后出现的心律不齐需及时排查药物史。
特殊人群差异
老年人因窦房结退行性变易发生窦性心动过缓或传导阻滞；孕妇血容量增加及激素变化可导致生理性心动过速；高原居民长期缺氧可能引发代偿性心律增快；儿童先天性心脏病或传导系统发育异常需警惕病理性心律不齐。
（注：内容基于《内科学》心律失常章节及国内外临床研究，具体诊断与治疗需遵循专业医师指导。）
