月经越来越少（医学称月经过少）可能由内分泌紊乱、子宫病变、生活方式改变、慢性疾病或特殊生理阶段等多种因素引起。
内分泌功能异常
雌激素水平降低（如雌二醇E2下降）、卵巢储备功能减退（FSH＞10IU/L提示卵巢功能减退）、多囊卵巢综合征（PCOS）等，可能导致子宫内膜增殖不足，月经量减少。临床研究显示，PCOS患者因雄激素升高抑制排卵，常伴随月经量少或闭经。
子宫结构或内膜损伤
多次宫腔操作（人流、清宫）易引发宫腔粘连或子宫内膜基底层损伤，导致经血排出受阻或内膜变薄；先天性子宫发育不全（幼稚子宫）也会表现为月经量少。临床数据表明，宫腔粘连患者中约80%有反复人流史。
生活方式与心理应激
过度节食（BMI＜18.5）导致能量不足，雌激素合成原料缺乏；长期精神压力、焦虑或抑郁激活下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）抑制，影响激素分泌节律；熬夜打乱内分泌周期，均可能诱发月经量减少。
慢性疾病或炎症影响
慢性肝病、肾病导致激素代谢障碍；慢性盆腔炎引发子宫内膜炎症，影响内膜血供；糖尿病、贫血等慢性病通过全身代谢紊乱间接干扰月经周期。研究证实，慢性肝病患者中约30%出现月经异常。
特殊生理阶段
围绝经期（45-55岁）卵巢功能衰退，FSH升高、雌激素下降，属自然生理过渡；青春期初潮后1-2年，HPO轴未成熟也可能短暂月经量少，通常随年龄增长恢复正常。
特殊人群注意事项：有生育需求者需排查宫腔粘连、多囊卵巢等病因；围绝经期女性若月经量骤减伴随潮热、失眠，需与卵巢早衰鉴别；过度节食者应立即恢复均衡营养，必要时就医评估。
