甲状腺结节的治疗需结合结节性质、大小、功能状态及患者个体情况，多数良性结节无需特殊治疗，仅需定期随访；有恶性风险或症状明显者则需药物、手术或微创干预。
明确诊断与随访观察
多数良性甲状腺结节（如TI-RADS2-3类）无需治疗，建议每6-12个月复查甲状腺超声及功能（TSH、FT3、FT4），监测结节大小、形态及血流变化，避免过度干预。
药物治疗
针对合并甲状腺功能异常的结节：甲亢时可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶；甲减时需补充左甲状腺素；桥本甲状腺炎伴明显炎症时，短期小剂量糖皮质激素可能缓解症状。孕妇合并甲亢需严格控制药物剂量，避免胎儿影响。
手术治疗
恶性结节（如TI-RADS4-6类、细针穿刺确诊）、有压迫症状（吞咽/呼吸困难）或外观显著影响生活的良性结节需手术。术式包括甲状腺全切、近全切或腺叶切除，术后可能需长期服用左甲状腺素维持甲状腺功能。高龄或合并严重基础疾病者需术前多学科评估手术耐受性。
微创消融治疗
适用于直径2-4cm、边界清晰的良性结节，尤其适合拒绝手术或手术风险高者。通过超声引导下射频或微波消融，使结节坏死吸收，术后需短期复查超声评估疗效。可能出现局部疼痛、喉返神经损伤等并发症，需严格筛选适应症。
特殊人群管理
孕妇甲状腺结节以观察为主，产后复查；老年人优先保守观察，避免过度治疗；合并糖尿病、心脏病者，药物选择需兼顾甲状腺功能与基础疾病控制，手术需权衡利弊。
