男孩胸部增大可能由生理性发育、内分泌异常、肥胖、药物作用或疾病因素引起，多数青春期男性乳腺发育为良性暂时性现象，需结合具体情况判断。
生理性乳腺发育（青春期常见）
青春期男孩因睾酮分泌相对不足，雌激素（如雌二醇）短暂占优，刺激乳腺组织增生，表现为双侧对称、质地较软的无痛性肿块，多位于乳头下区域，随青春期推进（1-2年）可自行消退，无需特殊处理。
内分泌疾病影响
甲状腺功能异常（如甲减）、肾上腺疾病（库欣综合征）或性腺功能减退（如Klinefelter综合征）等，可能导致激素代谢失衡。如性染色体异常者（Klinefelter综合征）常伴随睾丸发育不良、精子生成障碍，需通过激素检测（睾酮、雌激素、TSH）确诊。
肥胖相关脂肪堆积
肥胖男孩胸部脂肪层增厚，视觉上“胸部大”，触摸时质地均匀（无明显肿块感），BMI常＞28kg/m2。此类情况需结合体重管理（控制热量摄入+规律运动），多数随体重下降逐渐改善。
药物或物质诱发
部分药物如抗抑郁药（氟西汀、帕罗西汀）、激素类药物（如雄激素治疗时激素失衡）或含雌激素的保健品（如不明来源补品）可能诱发乳腺发育。青少年滥用大麻等药物也可能导致激素紊乱，药物影响需由医生评估调整。
疾病或创伤因素
慢性肝病（雌激素灭活障碍）、肾病（激素代谢异常）、胸部外伤后局部增生，或罕见的乳腺肿瘤（如乳腺癌）也可能导致胸部增大。若伴随单侧肿块硬实、乳头溢液、体重骤降等症状，需尽快就医（检查超声、激素水平、肿瘤标志物）。
特殊提示：青春期男性若胸部增大持续超2年、伴随疼痛或肿块变硬，或儿童期（＜10岁）出现症状，需及时就诊明确原因，避免延误治疗。
