痛风核心症状为急性发作性关节剧痛、红肿热痛，典型首发单侧大脚趾，间歇期可无症状，长期未控制者出现痛风石与肾脏损害。
急性发作期症状：常无诱因突然起病，关节剧痛（刀割样/撕裂样）数小时达高峰，首发多为单侧大脚趾第一跖趾关节，次为足背、踝、膝；关节红肿、皮温升高、活动受限，局部触痛剧烈，部分伴发热（38℃左右）；症状持续3-14天缓解，少数延至1月，缓解期关节功能恢复。
间歇期症状：急性发作后进入缓解期，关节活动正常，但血尿酸仍高，部分患者无明显症状，或感关节隐痛、酸胀；易因尿酸波动（如饮酒、饮食不当）再次发作，此期需重视尿酸监测以预防复发。
慢性痛风石病变：长期高尿酸（>540μmol/L）致尿酸盐结晶沉积，形成痛风石，常见于耳廓、关节周围，表现为皮下硬性结节，初期无痛，破溃后排出白色尿酸盐结晶；关节内痛风石可致关节畸形、活动受限。
肾脏损害表现：尿酸盐沉积肾小管引发尿酸盐肾病，早期夜尿增多、蛋白尿；尿酸结石致肾绞痛、血尿，继发感染伴发热；长期可进展为慢性肾病，出现水肿、高血压，需早期查尿常规与肾功能。
特殊人群差异：老年患者症状不典型，以关节僵硬、隐痛为主，易与骨关节炎混淆；儿童罕见，需排查白血病等继发性高尿酸；妊娠期女性尿酸波动，发作少但禁用丙磺舒等药物；合并高血压、糖尿病者症状隐匿，需结合血尿酸监测。
