心肌坏死无法完全逆转，但通过规范治疗可有效控制病情、改善心功能，降低并发症风险。
心肌坏死多因冠状动脉急性阻塞（如急性心肌梗死），斑块破裂引发血栓堵塞血管，导致心肌细胞缺血缺氧死亡。由于心肌细胞不可再生，治疗核心是尽早恢复血流（再灌注治疗），黄金时间窗内（发病4.5小时内）实施溶栓或血管重建，可显著挽救濒死心肌、缩小梗死面积，降低长期心衰风险。
关键治疗措施包括：发病4.5小时内溶栓、血管再通后支架/搭桥手术，配合抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）等药物稳定斑块、预防再梗死。此外，需监测血压、心率，纠正心律失常，必要时使用利尿剂改善心衰症状。
预后取决于梗死面积（面积越大心功能恢复越差）、治疗及时性（发病120分钟内开通血管可显著改善预后）、基础疾病（高血压、糖尿病需严格控制）及并发症（心衰、恶性心律失常）。合并多支血管病变或糖尿病者，远期心功能恶化风险更高。
特殊人群需个体化方案：老年患者需小剂量起始β受体阻滞剂，避免过度降压；糖尿病合并肾功能不全者需监测肌酐及药物耐受性；心衰患者需定期评估BNP/NT-proBNP，调整利尿剂用量。
长期管理是核心：坚持药物治疗，戒烟限酒、低盐低脂饮食，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），每年复查心电图、心脏超声及血脂血糖。心理干预可降低焦虑对心功能的影响，必要时寻求心理咨询。
