乳酸脱氢酶（LDH）和羟丁酸脱氢酶（HBDH）偏高通常提示细胞损伤或代谢异常，需结合临床症状及其他检查综合判断。
共性：细胞损伤是核心诱因
LDH广泛存在于心肌、骨骼肌、肝脏等组织，HBDH是LDH的心肌特异性同工酶。当组织细胞（如心肌、肌肉、肝细胞）受损坏死时，酶释放入血，导致两者同步升高，提示病变具有组织特异性。
常见疾病类型
心血管疾病：急性心梗时，LDH/HBDH于发病后8-12小时升高，2-3天达峰值，常伴胸痛、心电图异常；
骨骼肌损伤：横纹肌溶解症（如剧烈运动、药物中毒）可因肌肉细胞破坏释放大量酶，伴肌肉酸痛、尿色加深；
肝脏疾病：病毒性肝炎、肝硬化时肝细胞受损，酶释放入血，常伴乏力、黄疸、肝功能指标异常。
特殊人群注意事项
孕妇：生理性代谢增强可能导致酶轻度升高，分娩后多恢复正常；
老年人：基础疾病（高血压、糖尿病）易合并心肝肾损害，需警惕隐性心梗或肝病；
儿童：EB病毒感染、肺炎等感染性疾病可致酶升高，需结合发热、咽痛等症状判断。
明确病因的关键检查
需同步检测肌酸激酶（CK）、肝功能指标（胆红素、转氨酶）、心电图；必要时行心脏超声（排查心梗并发症）、肝脏超声（评估肝损伤），结合症状定位病因。
处理原则
针对病因：心梗需抗血小板、溶栓治疗；肝病予保肝药（如还原型谷胱甘肽）；感染性疾病予抗感染治疗；
无症状者：建议1-2周复查指标，排除生理性波动；
禁忌：避免自行服用他汀类、非甾体抗炎药等伤肝药物，务必遵医嘱处理。
