后尾骨疼多由外伤、慢性劳损、尾骨结构异常或疾病因素引发，外伤如跌倒撞击、分娩压迫等，慢性劳损与长期不良坐姿相关，结构异常包括先天发育问题或既往骨折愈合不良，疾病因素涉及感染、肿瘤等，需结合具体情况判断。
外伤导致的后尾骨疼。跌倒时尾部直接撞击硬物或分娩过程中盆底压力骤增，易造成尾骨骨膜损伤或骨挫伤，急性期疼痛明显，触碰时加剧，特殊人群如老年人因骨质疏松，轻微外力即可诱发；孕妇分娩后若尾骨未完全恢复，也可能遗留慢性疼痛。
慢性劳损引发的后尾骨疼。长期久坐（如办公椅、驾驶座缺乏支撑）或不良坐姿（如身体前倾、尾骨悬空），使尾骨持续受压，周围软组织反复摩擦受损，局部无菌性炎症逐渐累积；货车司机、教师等职业因长期固定姿势，尾骨血液循环减慢，易引发疼痛，症状多为持续性隐痛，久坐后加重。
尾骨结构异常导致的后尾骨疼。先天尾骨畸形（如尾椎骨分叉、角度异常）使局部受力不均，长期压迫周围组织；既往尾骨骨折或脱位未规范治疗，愈合后错位或骨痂过度增生，可刺激神经末梢；尾骨滑囊炎因反复摩擦增厚，囊内积液或感染引发疼痛，影像检查可见滑囊形态改变。
疾病因素引发的后尾骨疼。尾骨及周围感染（如藏毛窦继发感染、骨髓炎），表现为局部红肿、皮温升高，伴随发热；尾骨肿瘤（如骨样骨瘤、软骨肉瘤），疼痛夜间加重，X线或MRI可见骨质破坏；强直性脊柱炎累及骶尾关节时，除尾骨疼外，多伴脊柱僵硬、活动受限，血液检查可见炎症指标升高。
