膝关节治疗需结合病情严重程度、病因及个体情况综合选择,涵盖保守治疗、手术治疗、康复锻炼、生活方式调整及特殊人群管理五大方向。
保守治疗(适用于早期或轻中度病变)
以药物、物理治疗及基础干预为主。药物包括非甾体抗炎药(如塞来昔布)、关节腔注射(玻璃酸钠);物理治疗涵盖热疗、超声波、磁疗;基础干预为股四头肌等长收缩训练及避免深蹲、久站。特殊人群:长期服用非甾体抗炎药需监测胃肠道反应,孕妇及哺乳期女性禁用。
手术治疗(适用于保守无效或终末期病变)
针对半月板撕裂、韧带断裂等结构损伤,或终末期骨关节炎。术式包括关节镜手术(半月板缝合、韧带重建)、胫骨高位截骨术(纠正力线不良)、人工膝关节置换术(终末期骨关节炎)。术前需评估心肺功能,高龄或合并基础疾病者需多学科协作。
康复锻炼(贯穿治疗全程)
分阶段进行:急性期以冷敷、休息为主;恢复期重点强化股四头肌(直腿抬高、靠墙静蹲)及关节活动度训练;维持期加入平衡训练(单腿站立)与步态调整。特殊人群:骨质疏松患者避免负重训练,术后患者需遵循“循序渐进”原则,避免过度屈伸。
生活方式调整(核心为减轻关节负荷)
控制体重(BMI目标<24),选择低冲击运动(游泳、骑自行车),避免爬楼梯、频繁蹲跪。糖尿病患者需严格控糖,预防术后感染;肥胖者建议营养干预+科学减重,每月减重不超过体重的4%。
特殊人群管理(个体化方案)
青少年(如髌骨软化症)以保守治疗为主,避免手术;类风湿关节炎患者需联合免疫抑制剂(如甲氨蝶呤);儿童半月板损伤优先物理治疗,避免手术创伤。用药需经专科医生评估,孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药。
注:以上治疗方案需在骨科或运动医学科医生指导下进行,定期复查调整方案。
















