脚小指外侧旁边痛可能与足部结构异常、长期压迫、感染、炎症或关节病变有关，常见原因包括嵌甲性甲沟炎、Morton神经瘤、小趾滑囊炎、痛风性关节炎及骨关节炎等，需结合具体症状和诱因综合判断。
一、嵌甲性甲沟炎：指甲修剪过短时边缘嵌入甲沟皮肤，或长期穿过紧尖头鞋反复摩擦，导致局部皮肤破损、细菌感染，表现为小趾外侧红肿、疼痛，严重时伴化脓。常见于修剪指甲习惯不良者，或职业需长期穿紧身鞋的人群。
二、Morton神经瘤：长期穿高跟鞋、尖头鞋使小趾间神经反复受压、摩擦，周围组织增生压迫神经，形成神经瘤，表现为小趾外侧刺痛、麻木或烧灼感，行走时加重。女性因鞋型选择更易发病，与反复挤压导致神经周围纤维化有关。
三、小趾滑囊炎：小趾外侧因长期摩擦或压力（如不合脚鞋子）引发滑囊发炎，表现为局部肿胀、疼痛，按压时明显。常见于扁平足、高弓足等足部结构异常者，或长期运动导致局部劳损的人群。
四、痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积于小趾跖趾关节处，急性发作时出现红、肿、热、痛，血尿酸水平常升高。多见于高嘌呤饮食、肥胖、有痛风病史者，男性发病风险高于女性，夜间或清晨疼痛明显。
五、骨关节炎：随年龄增长，关节软骨退化，小趾跖趾关节因长期负重、活动磨损，表现为活动后疼痛、僵硬，局部无红肿，X线可见关节间隙变窄或骨质增生。多见于中老年人群，女性绝经后因激素变化可能增加发病风险。
特殊人群需注意：儿童若因扁平足、长期穿不合脚童鞋，易出现嵌甲或关节压迫，需及时调整鞋型；孕妇因足部水肿、体重增加，应避免穿高跟鞋，选择宽松鞋预防小趾滑囊炎；糖尿病患者因足部感觉减退，嵌甲易引发感染，需注意指甲修剪与足部清洁。
