后肩胛骨疼主要由肌肉骨骼劳损、肩袖损伤、神经压迫、内脏牵涉痛等原因引起，需结合疼痛特点、伴随症状及病史综合判断，部分情况需紧急处理。
一、肌肉骨骼劳损相关疼痛。长期伏案、姿势不良（如久坐办公、低头看手机）易导致肩胛提肌、菱形肌等紧张痉挛，引发酸痛，常见于办公族、学生及长期用肩人群。中老年人因肌肉退化，疼痛更易反复，儿童若玩耍时姿势不当（如攀爬、摔倒）也易致肌肉拉伤，需家长监督纠正姿势。
二、肩袖损伤或肩峰撞击综合征。肩袖肌腱（冈上肌等）损伤或退变，常因运动损伤（如举重、投掷）或长期磨损诱发，年轻人运动爱好者及中老年人多发。表现为抬臂时疼痛加重，主动抬臂受限，孕妇因激素变化、体重增加导致颈椎负荷加重，疼痛风险升高，建议孕期避免久坐，适当补充钙和维生素D。
三、神经压迫性疼痛。颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫神经根，疼痛可放射至后肩胛骨及上肢，伴随麻木、无力，常见于长期低头者及颈椎劳损人群。有颈椎病病史者更需警惕，若症状持续需排查颈椎问题，老年人因颈椎间盘退变、骨质疏松，疼痛发作时需避免突然转头或剧烈活动。
四、内脏系统牵涉痛。心脏疾病（如心绞痛、心梗）可放射至左肩/后肩胛骨，尤其伴胸闷、出汗、心悸时需紧急就医；肺部疾病（如肺炎、胸膜炎）多伴咳嗽、呼吸痛。有心脏病史者出现此类疼痛需立即就医，排除心梗风险；儿童若无外伤却持续疼痛，需排查是否因骨骼发育异常或感染。
五、治疗建议：优先非药物干预，如纠正不良姿势（避免久坐超过1小时）、急性期冷敷（48小时内）、慢性期热敷（每次15-20分钟）；药物可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但低龄儿童（＜12岁）慎用，老年人需注意胃肠道保护，避免长期用药。
