肚子痛伴随后背痛多因内脏器官病变通过神经牵涉、炎症刺激或放射引起，也可能是脊柱病变直接压迫神经，需结合具体症状鉴别。
一、消化系统疾病（最常见诱因）
急性胰腺炎表现为暴饮暴食或饮酒后突发中上腹剧痛，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可稍缓解，伴恶心呕吐、腹胀，血淀粉酶＞500U/L、CT见胰周渗出可确诊；胆囊炎右上腹痛放射至右肩/背部，Murphy征阳性，超声可见结石或胆囊壁增厚；十二指肠溃疡（尤其球部溃疡）疼痛夜间加重，空腹/餐后减轻，胃镜可见龛影，疼痛可向后背放射。
二、泌尿系统结石（典型放射痛）
肾结石或输尿管结石突发绞痛，向同侧腰背部或下腹部放射，伴肉眼血尿、恶心呕吐，B超/CT可见强回声结石影，CTU可明确梗阻部位与肾积水程度，需与阑尾炎、胆囊炎鉴别。
三、脊柱病变（易被误判为腹痛）
急性腰背部扭伤或腰椎间盘突出压迫神经时，疼痛可放射至腹部，表现为腰背痛伴活动受限，直腿抬高试验阳性，MRI显示椎间盘突出或神经根水肿，需结合外伤史、影像学检查排除。
四、妇科急症（女性特殊人群）
宫外孕破裂突发下腹痛伴休克，血HCG升高、超声见盆腔游离液可确诊；卵巢囊肿蒂扭转为突发下腹痛，超声可见囊肿移位；盆腔炎伴下腹痛、发热、白带异常，妇科检查可见宫颈举痛、宫体压痛，炎症可牵涉腰背部。
五、特殊人群注意事项
孕妇：腹痛伴阴道出血需紧急排查宫外孕或早产，超声可鉴别宫内妊娠情况；
老年人：合并糖尿病者警惕无痛性心梗（上腹痛+后背痛），心电图可见ST-T段改变；
儿童：阵发性哭闹、果酱样便提示肠套叠，需急诊空气灌肠复位，避免延误肠坏死风险。
提示：若疼痛剧烈、持续不缓解或伴高热、休克，需立即就医，切勿自行用药掩盖症状。
