幽门癌早期症状隐匿，主要通过胃镜及病理活检（金标准）、幽门螺杆菌检测（如碳13/14呼气试验）、影像学检查（如腹部增强CT）及肿瘤标志物检测（如CEA、CA19-9）等方式排查，其中胃镜检查是发现早期病变最直接的手段，建议高危人群（40岁以上、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染者等）定期筛查。
一、胃镜检查（核心诊断手段）
胃镜可直接观察胃黏膜病变，对可疑部位取活检明确病理诊断，是早期发现幽门癌的金标准。检查前需禁食禁水6~8小时，避免食物残留影响观察；糖尿病患者应提前告知医生调整血糖控制方案，检查后若出现持续腹痛、呕血等症状需及时就医。
二、幽门螺杆菌检测（关键危险因素筛查）
幽门螺杆菌感染是胃癌重要危险因素，常用碳13/14呼气试验，检测前需停用抗生素2周、质子泵抑制剂1周以上，孕妇、哺乳期女性及儿童需优先选择粪便抗原检测。检测阳性者建议进行根除治疗，以降低癌变风险。
三、影像学检查（评估病变范围与转移）
腹部增强CT/MRI可清晰显示肿瘤侵犯胃壁深度及周围淋巴结、远处器官转移情况，适用于胃镜发现可疑病变需进一步评估者。检查前需空腹4~6小时，肾功能不全者需谨慎使用含碘对比剂，检查后多饮水促进对比剂排泄。
四、肿瘤标志物检测（辅助诊断与监测）
CEA、CA19-9等肿瘤标志物可辅助评估幽门癌进展及预后，但单独检测特异性较低，需结合影像学及病理结果综合判断。检测前需避免剧烈运动，肾功能异常者可能影响CA19-9结果准确性，结果异常者需及时复查并结合临床症状。
特殊人群注意事项：老年人检查后建议留观30分钟以上，防止低血压；儿童（尤其是婴幼儿）应严格按照体重计算镇静剂使用剂量，避免过度镇静；有严重心脏病史者需提前评估胃镜耐受性，必要时选择无痛胃镜。
