幽门螺旋杆菌感染在多数情况下可通过规范治疗实现根除，目前以铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）为核心方案，疗程10-14天，整体根除率可达70%-90%。但具体疗效受个体因素（如年龄、基础疾病、依从性）、耐药性及治疗方案选择影响，需结合临床评估调整。
一、治疗方案基础与类型。一线治疗为铋剂四联疗法，疗程10-14天，药物组合包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）、两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），需严格遵医嘱按序服用；抗生素选择需参考当地耐药率，避免单一抗生素长期使用；非药物干预（如健康饮食、分餐制）可辅助提高疗效，降低复发风险。
二、特殊人群处理。儿童：优先选择阿莫西林+呋喃唑酮组合，严格按体重调整剂量，避免克拉霉素（耐药率高时），疗程10天，需家长监督服药，低龄儿童（<6岁）避免自行使用成人药物；老年人：需评估肝肾功能，优先选择对肝肾影响小的抗生素（如阿莫西林），避免与降压、降糖药冲突，治疗期间监测基础病指标；孕妇：非药物干预优先，必要时仅用PPI+阿莫西林，避免甲硝唑、克拉霉素等致畸风险药物；合并基础疾病者（如糖尿病、肾病）：需在消化科医生指导下调整方案，避免药物相互作用，治疗前评估溃疡或萎缩性胃炎严重程度。
三、耐药性对治疗的影响。幽门螺旋杆菌对克拉霉素、甲硝唑耐药率较高（尤其东亚地区），首次治疗失败后，需根据地区耐药数据调整抗生素组合（如阿莫西林+呋喃唑酮）；多次失败（>2次）者需转诊消化专科，考虑铋剂四联疗法或药敏试验，避免盲目换药；治疗期间出现严重不良反应（如过敏、腹泻）需及时就医，不可自行停药或减药。
四、治疗后复查与复发预防。治疗结束后停药4周以上，通过13C/14C呼气试验或病理检查确认根除，未成功需转诊消化科；复发主要源于家庭内传播（共餐、餐具接触），建议分餐制、定期消毒餐具，避免再次感染；长期吸烟者复发率高，需戒烟，减少辛辣刺激饮食，降低胃黏膜损伤风险。
