非糜烂性胃反流性食管炎（NERD）是胃食管反流病的一种类型，指胃酸或胃内容物反流至食管后未造成食管黏膜糜烂或溃疡，但仍引发烧心、反酸等症状的慢性疾病。其诊断需结合症状、食管pH/阻抗监测等手段，多数患者症状较轻但持续存在，影响生活质量。
一、症状特征与诊断要点
NERD典型症状为餐后或夜间烧心（胸骨后烧灼感）、反酸（胃内容物反流至口腔），部分患者伴吞咽不适或慢性咳嗽。诊断需排除功能性烧心（无明确反流证据），依赖食管阻抗-pH监测（检测酸/弱酸反流）、胃镜（排除糜烂）及GERD症状指数评估严重程度。
二、特殊人群风险与应对
儿童NERD多与喂养不当（过量喂食、高脂零食）或先天性食管功能不全有关，需优先调整喂养方式（少量多餐、避免平躺），低龄儿童禁用成人药物；老年人因肌肉松弛、基础病多，需控制体重（减重5%-10%可改善症状），避免长期服用影响食管下括约肌的药物；孕妇因激素变化加重反流，需餐后散步、睡前禁食，抬高床头；合并糖尿病、哮喘者需同步控制基础病，避免因胃排空延迟或支气管痉挛加重症状。
三、非药物干预核心策略
饮食调整需减少高脂、辛辣、柑橘类食物，避免睡前3小时进食；体重管理：超重者减重可降低腹腔压力，减少反流；体位优化：睡眠时抬高床头15-20cm，避免弯腰、屏气等增加腹压动作；行为调整：戒烟限酒，餐后保持直立30分钟，减少紧身衣物对腹部的压迫。
四、药物治疗原则与禁忌
药物仅适用于非药物干预无效者，一线为质子泵抑制剂（如奥美拉唑），按需使用可快速缓解症状；H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）适用于轻中度症状或夜间反酸；促动力药（如多潘立酮）可加速胃排空，适用于餐后反流明显者。特殊人群用药：儿童需医生评估后使用，孕妇优先非药物；肝肾功能不全者慎用长期质子泵抑制剂，避免与影响代谢的药物联用。
