鼻饲管误入气管喂东西时会出现呛咳、呼吸困难、面色改变、咳嗽加剧及肺部听诊异常等表现,儿童因生理特点呛咳等可能更剧烈、进展更快,老年患者可能更易发生且症状更严重,有基础肺部疾病患者听诊表现易被干扰需及时处理。
一、呛咳
当鼻饲管误入气管内,喂东西时最常见的症状就是呛咳。这是因为食物经鼻饲管进入时,误进入气管,刺激气管黏膜,引发机体的保护性反射。例如,有研究显示,在鼻饲操作过程中若出现鼻饲管位置不当误入气管,约90%以上的患者会立即出现不同程度的呛咳反应,儿童由于气道更狭窄等生理特点,呛咳可能更为剧烈,可能迅速出现面色涨红、呼吸急促等表现。
二、呼吸困难
由于食物进入气管,会阻塞气道,导致患者呼吸困难。轻度时可能表现为呼吸频率增快,重度时可出现吸气性呼吸困难,患者鼻翼扇动,严重者口唇发绀。对于儿童来说,其呼吸储备功能相对较弱,鼻饲管误入气管导致呼吸困难的情况可能进展更快,需要立即采取措施纠正鼻饲管位置。
三、面色改变
喂东西时可出现面色苍白或发紫等改变。面色苍白是因为机体缺氧,血液携氧能力下降,导致面部供血不足;而面色发紫则是明显的缺氧表现,血液中还原血红蛋白增多。在老年患者中,本身可能存在心肺功能减退的情况,鼻饲管误入气管导致面色改变的情况可能更易发生且症状可能更严重,需要密切观察其面色变化并及时处理。
四、咳嗽加剧
除了最初的呛咳外,还可能出现咳嗽加剧的情况。因为气管内有异物(食物)刺激,会不断引发咳嗽反射,试图将异物排出。对于儿童,由于其气道敏感性较高,咳嗽加剧的表现可能更频繁,家长或医护人员需注意及时判断鼻饲管位置是否正常,避免长时间刺激气管导致更严重的损伤。
五、肺部听诊异常
通过肺部听诊可发现异常,如可闻及肺部啰音等。如果食物进入气管后引起肺部感染等情况,在听诊时能听到湿啰音等。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,鼻饲管误入气管导致肺部听诊异常的表现可能与基础疾病的体征相互干扰,更需要仔细辨别和及时处理。
















