膝盖很凉可因生理因素中长时间固定姿势致下肢血液循环暂时受限、环境低温保暖不足引发，也可由病理因素里关节疾病（如类风湿关节炎、骨关节炎）、血管性疾病（如动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎）、神经病变（如腰椎间盘突出症）导致，当发凉持续不缓解、伴关节明显疼痛肿胀畸形、出现下肢间歇性跛行等血管相关表现或伴腰痛下肢放射性疼痛等神经受压表现时应及时就诊，老年人需密切关注并注意膝盖保暖适度活动，儿童有外伤史等要排查骨骼肌肉等问题，女性特殊时期激素变化致膝盖发凉需综合情况必要时就医。
一、生理因素致膝盖很凉
1.长时间固定姿势影响：久坐、久站等使下肢血液循环暂时受限，膝盖部位血液供应减少，可出现发凉感，适当活动后多能缓解。2.环境低温影响：环境温度过低且保暖不足时，膝盖暴露于低温环境，热量散失快致发凉，增添保暖衣物后多可改善。
二、病理因素致膝盖很凉
1.关节疾病：-类风湿关节炎：自身免疫性疾病，除膝盖发凉外，常伴关节肿胀、疼痛、僵硬（晨起明显），病情进展可致关节畸形，实验室检查可见类风湿因子升高等异常。-骨关节炎：中老年人多见，因关节软骨退变、骨质增生等，出现膝盖发凉伴疼痛，活动时加重、休息可缓，影像学检查可见关节间隙变窄等。2.血管性疾病：-动脉硬化：年龄增长等致动脉血管壁增厚、变硬、管腔狭窄，下肢动脉供血不足，膝盖部位血液灌注减少致发凉，常伴下肢麻木、间歇性跛行等，下肢血管超声等可辅助诊断。-血栓闭塞性脉管炎：多见于吸烟史中青年男性，累及中小动脉，出现膝盖及下肢发凉、疼痛，病情进展可致溃疡、坏疽等，血管造影助明确诊断。3.神经病变：-腰椎间盘突出症：突出椎间盘压迫神经根，致下肢神经支配区域感觉异常（包括膝盖发凉），常伴腰痛、下肢放射性疼痛等，腰椎MRI可发现椎间盘突出。
三、需就诊的情况
当膝盖很凉伴以下情况时应及时就诊：1.发凉持续不缓解，经保暖、休息等处理无改善。2.伴关节明显疼痛、肿胀、畸形，影响正常活动。3.出现下肢间歇性跛行、皮肤颜色改变（苍白、发绀）等血管相关表现。4.伴腰痛、下肢放射性疼痛等神经受压表现。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：血管功能衰退、关节退变概率高，需密切关注膝盖发凉情况，出现需就诊情况尽早就诊，日常注意膝盖保暖，适度关节活动但避免过度劳累。2.儿童：若有外伤史、生长发育异常等致膝盖很凉，需排查骨骼、肌肉发育问题或外伤导致的血液循环、神经损伤等，及时就医排查。3.女性：生理期、孕期等特殊时期，激素变化可能影响血液循环，若出现膝盖发凉需综合自身情况，必要时就医明确原因。
