肩袖受伤需综合措施恢复,急性期休息制动,48小时内冷敷、后热敷,非严重情况先非药物干预,严重用药物辅助,然后进行被动和主动康复训练,还可物理治疗,严重时手术,术后依情况康复,多方面促进修复和功能恢复。
一、休息与制动
急性期应让肩袖受伤的部位充分休息,避免过度活动加重损伤。例如减少上肢的大幅度运动,如避免频繁的肩关节外展、上举等动作。对于儿童患者,要避免其进行剧烈的攀爬、投掷等可能导致肩袖受伤部位受力的活动;对于老年人,要减少提重物等增加肩部负担的行为。
二、冷敷与热敷
冷敷:在受伤后的48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在肩部,每次15-20分钟,每天可重复多次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。儿童冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,冷敷时也要注意观察皮肤情况。
热敷:受伤48小时后,可进行热敷。用热毛巾或热水袋敷在肩部,温度以患者能耐受为宜,每次15-20分钟,每天可进行数次。热敷能够促进血液循环,有助于肩袖损伤部位的修复。
三、药物治疗辅助
非甾体类抗炎药可在一定程度上缓解疼痛和炎症,但儿童应避免使用,老年人使用时需谨慎,要注意药物可能带来的胃肠道等副作用。不过,一般优先采用非药物干预,只有在疼痛等症状较严重时才考虑药物辅助。
四、康复训练
被动活动:在专业人员指导下进行肩关节的被动活动,如由治疗师帮助活动肩关节,逐渐增加肩关节的活动范围,防止肩关节粘连。对于儿童,要在专业康复师的轻柔操作下进行;老年人则要根据自身身体状况,避免过度用力导致损伤加重。
主动活动:当肩部疼痛有所缓解后,开始进行主动的康复训练。例如进行钟摆运动,患者弯腰,患侧手臂自然下垂,像钟摆一样前后、左右摆动,逐渐增加摆动的范围和幅度;还有肩关节的外旋、内旋等动作训练,增强肩部肌肉力量。儿童进行康复训练时要注意趣味性,避免产生抵触情绪;老年人要根据自身力量情况,循序渐进地进行训练。
五、物理治疗
超声波治疗:利用超声波的温热效应和机械效应,促进肩袖损伤部位的血液循环,加速组织修复。儿童进行超声波治疗时要注意能量的控制;老年人如果有皮肤感觉异常等情况,要提前告知治疗师。
电刺激治疗:通过电刺激来促进肩部肌肉的收缩和放松,改善肩部的血液循环。对于不同年龄和身体状况的患者,要调整电刺激的参数,以达到最佳的治疗效果,同时确保患者的舒适度。
六、手术治疗(严重情况)
如果肩袖损伤非常严重,如肩袖撕裂较大等情况,可能需要进行手术治疗。术后的恢复也需要严格按照康复计划进行,儿童术后康复要更加注重安全性和循序渐进;老年人术后康复要考虑其身体的整体状况,如是否有其他基础疾病等,康复过程中要密切关注身体反应。
总之,肩袖受伤的恢复需要根据损伤的程度和个体的情况采取综合的措施,从休息制动、物理治疗、康复训练等多方面入手,逐步促进肩袖损伤的修复和肩部功能的恢复。
















