脚踝肿胀可能由多种因素引起，外伤因素包括脚踝扭伤和骨折；炎症性因素有踝关节炎（创伤性、类风湿性、痛风性）；循环系统问题包含下肢静脉回流障碍（下肢深静脉血栓形成、心功能不全）；其他因素涉及内分泌疾病（甲状腺功能减退症）、肾脏疾病（肾炎、肾病综合征等），不同因素导致的脚踝肿胀表现及相关人群特点各异。
一、外伤因素
1.脚踝扭伤：多发生在行走、运动时，如路面不平、突然扭转脚部等情况，导致脚踝部位的韧带拉伤甚至撕裂，局部出现肿胀、疼痛，还可能伴有淤血、活动受限等表现。不同年龄人群都可能发生，青少年在运动中较为常见，老年人因平衡能力下降也易出现。生活方式上，经常进行剧烈运动或穿着不合适鞋子的人群风险更高。
2.骨折：直接或间接暴力作用下，脚踝骨可能发生骨折，如高处坠落、重物砸压等。骨折后除了明显的肿胀、疼痛外，还可能出现畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等症状。各年龄段均可发生，老年人常因骨质疏松更易骨折。
二、炎症性因素
1.踝关节炎
创伤性踝关节炎：由既往脚踝外伤未得到良好修复引起，长期磨损导致关节炎症，表现为脚踝肿胀、疼痛，活动时疼痛加剧，随着病情进展，关节功能可能逐渐受限。任何有过脚踝严重外伤且未规范治疗的人群都可能患病，年龄无特定偏向。
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，累及脚踝关节时，出现对称性的肿胀、疼痛，常伴有晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，持续时间较长。多见于中年女性，与自身免疫紊乱等因素相关，生活方式中长期处于寒冷、潮湿环境可能增加发病风险。
痛风性关节炎：由于体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在脚踝关节，引发急性炎症反应，出现突然发作的剧烈肿胀、疼痛，疼痛如刀割样，局部皮肤红肿热痛。多见于中年男性，与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式密切相关，有家族痛风史的人群风险更高。
三、循环系统问题
1.下肢静脉回流障碍
下肢深静脉血栓形成：长期卧床、下肢活动减少（如术后患者、长途旅行者）、肥胖、高龄等因素易导致下肢深静脉血栓。血栓阻碍静脉回流，引起脚踝肿胀，多为单侧肿胀，伴有疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现。老年人因血液循环功能减退、活动相对较少更易发生，长期卧床患者是高危人群。
心功能不全：心脏泵血功能减退，体循环淤血，可导致脚踝肿胀，一般为双侧肿胀，同时伴有呼吸困难、乏力、心悸等症状。各年龄段均可发生，尤其是有基础心脏疾病（如冠心病、心肌病等）的人群，年龄较大者发病风险相对更高。
四、其他因素
1.内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，可能出现脚踝肿胀，多为对称性，还伴有怕冷、乏力、体重增加等表现。各年龄段均可发病，女性相对多见。
2.肾脏疾病：肾炎、肾病综合征等肾脏疾病导致肾功能受损，水钠潴留，可引起脚踝肿胀，初期可能晨起时明显，逐渐发展为全身性肿胀，同时可能伴有蛋白尿、高血压等表现。各年龄段均可患病，有肾脏基础疾病的人群需重点关注。
